Шкала SOFA онлайн

Шкала SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) разработана рабочей группой Европейского общества интенсивной терапии (ESICM) в 1994 году. Изначально называлась Sepsis-related Organ Failure Assessment, позднее переименована для отражения универсального применения. Сегодня — золотой стандарт оценки органной дисфункции у пациентов ОРИТ.

Шесть оцениваемых систем

1. Дыхательная (PaO₂/FiO₂) — индекс оксигенации. От 0 (≥400) до 4 баллов (<100 на ИВЛ).
2. Коагуляция (тромбоциты) — от 0 (≥150×10⁹/л) до 4 (<20×10⁹/л).
3. Печень (билирубин) — от 0 (<20 мкмоль/л) до 4 (≥204 мкмоль/л).
4. Сердечно-сосудистая — оценка по среднему АД и потребности в вазопрессорах.
5. ЦНС (Glasgow Coma Scale) — от 0 (15 баллов GCS) до 4 (3–5 баллов).
6. Почки (креатинин или диурез) — от 0 (<110 мкмоль/л) до 4 (≥440 или <200 мл/сут).

Интерпретация суммарного балла

• 0–6 баллов — лёгкая органная дисфункция. Прогноз благоприятный, летальность ~10%.
• 7–9 баллов — умеренная. Летальность ~20%, требуется интенсивный мониторинг.
• 10–12 баллов — тяжёлая. Летальность ~40%, агрессивная поддержка органов.
• 13–15 баллов — крайне тяжёлая. Летальность 60–80%.
• ≥ 16 баллов — терминальное состояние. Летальность >90%, прогноз неблагоприятный.

Применение SOFA в клинике

SOFA используется не только для прогнозирования, но и для:

• Динамической оценки эффективности терапии (расчёт каждые 24 часа);
• Диагностики сепсиса по критериям Sepsis-3 (прирост ≥2 баллов);
• Стратификации пациентов в клинических исследованиях;
• Прогнозирования необходимости трансплантации печени (MELD-SOFA);
• Этической оценки тщетности интенсивной терапии (futility).

Российские клинические рекомендации

Шкала SOFA включена в клинические рекомендации Минздрава РФ по сепсису, септическому шоку, ОРДС у взрослых. Российская ассоциация специалистов по хирургической инфекции (РАСХИ) и Федерация анестезиологов-реаниматологов (ФАР) рекомендуют SOFA как обязательный инструмент оценки в ОРИТ.