Совместимость лекарств

Три уровня опасности

ЛЛекарственные взаимодействия — клинически значимые изменения эффекта одного препарата под влиянием другого, пищи, алкоголя или заболеваний. Калькулятор делит пары на три уровня: безопасно, осторожно, опасно.

У пациентов, принимающих 5 и более препаратов одновременно (полипрагмазия), риск клинически значимых лекарственных взаимодействий превышает 50%. Это одна из главных причин ятрогенных осложнений.— клиническая фармакология

Механизмы взаимодействия

Лекарства могут мешать друг другу шестью основными способами:

Частые опасные связки

1) Два НПВС (ибупрофен + диклофенак, аспирин + анальгин) — язва и ЖКТ-кровотечение. 2) НПВС + варфарин — тяжёлые кровотечения, даже смертельные. 3) Аспирин + цитрамон — двойная доза аспирина, передозировка. 4) Глюкокортикоиды + НПВС (дексаметазон + ибупрофен) — риск язвы × 4–15. 5) Корвалол + нитроглицерин — обморок от резкого падения давления. 6) Уголь + любые препараты — сорбент снижает всасывание, эффект не будет.

Как принимать лекарства правильно

1) Читайте инструкцию. Раздел «Взаимодействие» — краткий список, проверьте перед новым курсом. 2) Сообщайте врачу всё, что принимаете — включая БАДы, зверобой, грейпфрутовый сок (меняют CYP3A4). 3) Не принимайте разные НПВС вместе. Либо ибупрофен, либо диклофенак, либо аспирин. 4) Защищайте желудок при курсовом приёме НПВС — омепразол или другой ИПП. 5) Разносите во времени антибиотик и сорбент (уголь, смекта) минимум на 2 часа.

Когда нужна консультация врача

Обязательно: если вы принимаете варфарин, ривароксабан, апиксабан (антикоагулянты); химиотерапию; иммуносупрессоры; препараты от эпилепсии; сердечные гликозиды (дигоксин); психотропные. Желательно: при 3+ препаратах хронически, заболеваниях печени/почек, возрасте 65+. В аптеке провизор по закону обязан проверить совместимость — спросите.

Смотрите также медицинский глоссарий.