Калькулятор площади ожога
Классификация ожогов по глубине
Глубина поражения определяет тактику лечения, прогноз заживления и необходимость хирургического вмешательства. В России принята четырёхстепенная классификация.
Эпидермальный ожог
Поражение только эпидермиса. Покраснение, боль, умеренный отёк. Заживает за 3-5 дней без рубцов. Типичный пример — солнечный ожог.
Дермальный поверхностный
Поражение эпидермиса и верхних слоёв дермы. Пузыри с серозным содержимым, выраженная боль. Заживает за 10-14 дней, рубцы минимальны.
Дермальный глубокий
Глубокое поражение дермы с сохранением придатков кожи (волосяных фолликулов, потовых желёз). Пузыри с геморрагическим содержимым. Заживление за 3-5 недель с рубцами.
Субдермальный
Гибель всех слоёв кожи. Образуется плотный некротический струп. Чувствительность отсутствует. Самостоятельное заживление невозможно — требуется кожная пластика.
Субфасциальный
Поражение глубже кожи: мышцы, сухожилия, кости, суставы. Обугливание тканей. Часто требует ампутации или обширной реконструктивной хирургии.
Возможности калькулятора
Профессиональный инструмент для оценки ожоговой травмы, который используют в приёмных отделениях и ожоговых центрах.
Правило Уоллеса (Rule of Nines)
Быстрая оценка TBSA у взрослых. Тело делится на области, каждая из которых составляет 9% или кратное 9%. Промежность — 1%. Суммарно 100%.
Карта Ланда-Браудера
Точная оценка TBSA у детей разного возраста. Учитывает, что у детей голова пропорционально больше, а ноги меньше, чем у взрослых.
Формула Паркленда
Расчёт объёма инфузии на первые 24 часа: 4 мл x масса тела (кг) x %TBSA. Половина объёма — в первые 8 часов от момента ожога.
Степень ожога по зонам
Для каждой области можно указать степень поражения (I–IV). Калькулятор отдельно рассчитывает площадь глубоких ожогов (IIIb и IV).
Визуальная схема тела
Интерактивная SVG-диаграмма для наглядного выбора поражённых зон. Выбранные области подсвечиваются красным.
Мгновенный результат
Все расчёты выполняются в реальном времени. Результат пересчитывается при каждом изменении — нет кнопки «Рассчитать».
Правило девяток Уоллеса/ Wallace Rule of Nines
Правило девяток — самый быстрый способ оценки площади ожога у взрослых. Предложено Александром Уоллесом в 1951 году и до сих пор является стандартом первичной оценки в экстренной медицине.
Принцип
Поверхность тела взрослого человека делится на анатомические области, каждая из которых составляет приблизительно 9% общей площади поверхности тела (TBSA — Total Body Surface Area). Голова и шея — 9%, каждая рука — 9%, грудь и живот (передняя поверхность) — 18%, спина — 18%, каждая нога — 18%, промежность — 1%.
Правило ладони
Для оценки малых или рассеянных ожогов используется «правило ладони»: площадь ладони пострадавшего (включая пальцы) составляет приблизительно 1% TBSA. Это удобно, когда ожог покрывает менее 10% или расположен мозаично.
Ограничения
Правило девяток разработано для взрослых и даёт погрешность у детей (у которых голова пропорционально больше) и у пациентов с ожирением. Для детей рекомендуется карта Ланда-Браудера, а для более точной оценки у всех возрастов — компьютерная планиметрия.
Важно: ожоги I степени (покраснение без пузырей) обычно не включают в расчёт TBSA при определении показаний к инфузионной терапии.
Показание к госпитализации: TBSA > 10% у взрослых, > 5% у детей, ожоги дыхательных путей, электроожоги, ожоги кистей, стоп, лица, промежности.
Формула Паркленда
Золотой стандарт расчёта начального объёма инфузионной терапии при ожогах. Разработана Чарльзом Бакстером в Parkland Memorial Hospital (Даллас, 1968).
Формула
- 1. Рассчитайте общий объём на 24 часа
- 2. Первую половину введите за первые 8 часов от момента ожога
- 3. Вторую половину — за оставшиеся 16 часов
- 4. Раствор: Рингера лактат (предпочтительно) или NaCl 0,9%
Контроль адекватности
Взрослые: 0,5–1,0 мл/кг/ч. Дети: 1,0–1,5 мл/кг/ч. Главный критерий адекватности инфузии.
АД систолическое > 90 мм рт. ст., ЧСС < 120 уд/мин, нормальная перфузия.
Формула — стартовая точка. Скорость инфузии корректируется каждый час по диурезу. Избыточная инфузия опасна (отёк лёгких, абдоминальный компартмент-синдром).
Через 12-24 часа можно подключить коллоидные растворы (альбумин 5%) из расчёта 0,3-0,5 мл/кг/% TBSA.
Первая помощь при ожогах
Правильная первая помощь в первые минуты после ожога существенно влияет на глубину поражения и прогноз заживления.
1Прекратить воздействие
Уберите пострадавшего от источника ожога. Снимите одежду, если она не прилипла к коже. Снимите кольца, часы, браслеты до развития отёка.
2Охладить
Охладите ожоговую поверхность проточной прохладной водой (12-18 C) в течение 20 минут. Не лёд! Не масло! Охлаждение эффективно в течение 3 часов после ожога.
3Обезболить
Дайте обезболивающее (ибупрофен, парацетамол) в возрастной дозе. Боль при ожоге может быть очень интенсивной, особенно при I-II степени.
4Закрыть рану
Наложите стерильную нелипнущую повязку или пищевую плёнку. Не вскрывайте пузыри! Не наносите масло, сметану, зубную пасту или другие «народные средства».
5Предотвратить переохлаждение
При обширных ожогах укройте пострадавшего одеялом. Потеря тепла через ожоговую поверхность значительна и может привести к гипотермии.
6Вызвать скорую помощь
Звоните 103/112 при ожогах более 5% у детей, 10% у взрослых, ожогах лица, дыхательных путей, кистей, стоп, промежности, электроожогах, химических ожогах.
Практические рекомендации
Советы для медицинских работников по использованию калькулятора и оценке ожоговой травмы.
1Оценивайте только II+ степень
При расчёте TBSA для определения показаний к инфузии и госпитализации учитывайте только ожоги II степени и глубже. Ожоги I степени (эритема) не включаются, так как они не вызывают значимых потерь жидкости.
2Используйте Ланда-Браудера для детей
Правило девяток даёт значительную погрешность у детей до 10 лет. У грудного ребёнка голова составляет 19% TBSA (против 9% у взрослого), а каждая нога — около 14% (против 18%). Всегда используйте карту Ланда-Браудера для педиатрических пациентов.
3Время считается от момента ожога
В формуле Паркленда первые 8 часов отсчитываются от момента получения ожога, а не от момента поступления в стационар. Если пострадавший доставлен через 2 часа, оставшийся объём первой половины нужно ввести за 6 часов.
4Документируйте динамику
Повторная оценка TBSA через 24-48 часов после ожога часто показывает отличие от первичной на 10-20%. Зоны, которые выглядели как II степень, могут оказаться IIIa. Регулярно переоценивайте площадь и глубину поражения.
Как пользоваться калькулятором
Пошаговая инструкция для быстрой и точной оценки ожоговой травмы.
Выберите метод
Правило Уоллеса для взрослых или карту Ланда-Браудера для детей. Для детей укажите возрастную группу.
Отметьте области
Кликните на схему тела или на чекбоксы в списке. Выбранные области подсвечиваются и суммируются автоматически.
Укажите степень
Для каждой поражённой области выберите степень ожога из выпадающего списка. Это позволит рассчитать площадь глубоких ожогов.
Введите вес
Укажите массу тела пациента в килограммах для расчёта объёма инфузионной терапии по формуле Паркленда.
Часто задаваемые вопросы
Был ли этот калькулятор полезен?
Инструмент справочный — не заменяет эксперта
Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.
Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.
Профессиональные решения — медицинские, финансовые, инженерные — должны приниматься только после консультации с квалифицированным специалистом. Не используйте автоматический расчёт как единственное основание для важных решений.
Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший из-за использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию результатов.
Похожие калькуляторы
Калькулятор коррекции натрия
Расчёт коррекции натрия при гипо- и гипернатриемии. Дефицит натрия, объём инфузии, безопасная скорость коррекции.
/korrekciya-natriyaКалькулятор разведения лекарственных препаратов
Расчёт пропорций разведения лекарств для инъекций. Формула C1V1=C2V2, серийные разведения, разведение порошков.
/razvedenie-preparatovКалькулятор инфузионной терапии
Расчёт скорости капельницы, времени инфузии и объёма раствора. Капли/мин, мл/час для стандартных и микрокапельниц.
/infuzionnaya-terapiyaКалькулятор осмолярности плазмы
Расчёт осмолярности плазмы по натрию, глюкозе и мочевине. Эффективная осмолярность, осмолярный промежуток.
/osmolyarnost-plazmyКалькулятор хлебных единиц
Расчёт хлебных единиц (ХЕ) в продуктах для диабетиков. Таблица ХЕ, суточная норма.
/bread-units-calculatorКалькулятор совместимости лекарств
Проверка взаимодействия лекарственных препаратов. Опасные и нежелательные комбинации.
/drug-interaction-calculatorКалькулятор нормы холестерина
Расчёт нормы холестерина: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды по возрасту и полу. Индекс атерогенности.
/cholesterol-calculatorКалькулятор нормы гемоглобина
Определите норму гемоглобина по возрасту, полу. Нормы при беременности. Расшифровка анализа.
/hemoglobin-calculatorКалькулятор инсулиновой дозы
Расчёт дозы инсулина по ХЕ и уровню сахара в крови. Коэффициент чувствительности, коррекция.
/insulin-dose-calculatorКалькулятор размера плода по УЗИ
Оценка размера плода по данным УЗИ: БПР, ОЖ, ДБ. Нормы по неделям беременности.
/fetal-size-calculatorКалькулятор набора веса новорождённого
Нормы набора веса новорождённого по месяцам. Таблицы ВОЗ, центильные коридоры.
/newborn-weight-calculatorКалькулятор развития ребёнка по месяцам
Навыки и нормы развития ребёнка по месяцам. Моторика, речь, социальные навыки.
/child-development-calculatorКалькулятор зубов у ребёнка
Порядок и сроки прорезывания зубов у детей. Молочные и постоянные зубы, симптомы.
/baby-teeth-calculatorКалькулятор аллергии
Определите перекрёстную аллергию: продукты, пыльца, связи между аллергенами.
/allergy-calculatorКалькулятор дозировки по весу ребёнка
Расчёт дозировки лекарства по весу ребёнка в мг и мл суспензии. Формулы для ибупрофена, парацетамола, антибиотиков.
/dozirovka-po-vesu-rebyonka