Калькулятор площади ожога
Классификация ожогов по глубине
Глубина поражения определяет тактику лечения, прогноз заживления и необходимость хирургического вмешательства. В России принята четырёхстепенная классификация.
Эпидермальный ожог
Поражение только эпидермиса. Покраснение, боль, умеренный отёк. Заживает за 3-5 дней без рубцов. Типичный пример — солнечный ожог.
Дермальный поверхностный
Поражение эпидермиса и верхних слоёв дермы. Пузыри с серозным содержимым, выраженная боль. Заживает за 10-14 дней, рубцы минимальны.
Дермальный глубокий
Глубокое поражение дермы с сохранением придатков кожи (волосяных фолликулов, потовых желёз). Пузыри с геморрагическим содержимым. Заживление за 3-5 недель с рубцами.
Субдермальный
Гибель всех слоёв кожи. Образуется плотный некротический струп. Чувствительность отсутствует. Самостоятельное заживление невозможно — требуется кожная пластика.
Субфасциальный
Поражение глубже кожи: мышцы, сухожилия, кости, суставы. Обугливание тканей. Часто требует ампутации или обширной реконструктивной хирургии.
Возможности калькулятора
Профессиональный инструмент для оценки ожоговой травмы, который используют в приёмных отделениях и ожоговых центрах.
Правило Уоллеса (Rule of Nines)
Быстрая оценка TBSA у взрослых. Тело делится на области, каждая из которых составляет 9% или кратное 9%. Промежность — 1%. Суммарно 100%.
Карта Ланда-Браудера
Точная оценка TBSA у детей разного возраста. Учитывает, что у детей голова пропорционально больше, а ноги меньше, чем у взрослых.
Формула Паркленда
Расчёт объёма инфузии на первые 24 часа: 4 мл x масса тела (кг) x %TBSA. Половина объёма — в первые 8 часов от момента ожога.
Степень ожога по зонам
Для каждой области можно указать степень поражения (I–IV). Калькулятор отдельно рассчитывает площадь глубоких ожогов (IIIb и IV).
Визуальная схема тела
Интерактивная SVG-диаграмма для наглядного выбора поражённых зон. Выбранные области подсвечиваются красным.
Мгновенный результат
Все расчёты выполняются в реальном времени. Результат пересчитывается при каждом изменении — нет кнопки «Рассчитать».
Правило девяток Уоллеса/ Wallace Rule of Nines
Правило девяток — самый быстрый способ оценки площади ожога у взрослых. Предложено Александром Уоллесом в 1951 году и до сих пор является стандартом первичной оценки в экстренной медицине.
Принцип
Поверхность тела взрослого человека делится на анатомические области, каждая из которых составляет приблизительно 9% общей площади поверхности тела (TBSA — Total Body Surface Area). Голова и шея — 9%, каждая рука — 9%, грудь и живот (передняя поверхность) — 18%, спина — 18%, каждая нога — 18%, промежность — 1%.
Правило ладони
Для оценки малых или рассеянных ожогов используется «правило ладони»: площадь ладони пострадавшего (включая пальцы) составляет приблизительно 1% TBSA. Это удобно, когда ожог покрывает менее 10% или расположен мозаично.
Ограничения
Правило девяток разработано для взрослых и даёт погрешность у детей (у которых голова пропорционально больше) и у пациентов с ожирением. Для детей рекомендуется карта Ланда-Браудера, а для более точной оценки у всех возрастов — компьютерная планиметрия.
Важно: ожоги I степени (покраснение без пузырей) обычно не включают в расчёт TBSA при определении показаний к инфузионной терапии.
Показание к госпитализации: TBSA > 10% у взрослых, > 5% у детей, ожоги дыхательных путей, электроожоги, ожоги кистей, стоп, лица, промежности.
Формула Паркленда
Золотой стандарт расчёта начального объёма инфузионной терапии при ожогах. Разработана Чарльзом Бакстером в Parkland Memorial Hospital (Даллас, 1968).
Формула
- 1. Рассчитайте общий объём на 24 часа
- 2. Первую половину введите за первые 8 часов от момента ожога
- 3. Вторую половину — за оставшиеся 16 часов
- 4. Раствор: Рингера лактат (предпочтительно) или NaCl 0,9%
Контроль адекватности
Взрослые: 0,5–1,0 мл/кг/ч. Дети: 1,0–1,5 мл/кг/ч. Главный критерий адекватности инфузии.
АД систолическое > 90 мм рт. ст., ЧСС < 120 уд/мин, нормальная перфузия.
Формула — стартовая точка. Скорость инфузии корректируется каждый час по диурезу. Избыточная инфузия опасна (отёк лёгких, абдоминальный компартмент-синдром).
Через 12-24 часа можно подключить коллоидные растворы (альбумин 5%) из расчёта 0,3-0,5 мл/кг/% TBSA.
Первая помощь при ожогах
Правильная первая помощь в первые минуты после ожога существенно влияет на глубину поражения и прогноз заживления.
1Прекратить воздействие
Уберите пострадавшего от источника ожога. Снимите одежду, если она не прилипла к коже. Снимите кольца, часы, браслеты до развития отёка.
2Охладить
Охладите ожоговую поверхность проточной прохладной водой (12-18 C) в течение 20 минут. Не лёд! Не масло! Охлаждение эффективно в течение 3 часов после ожога.
3Обезболить
Дайте обезболивающее (ибупрофен, парацетамол) в возрастной дозе. Боль при ожоге может быть очень интенсивной, особенно при I-II степени.
4Закрыть рану
Наложите стерильную нелипнущую повязку или пищевую плёнку. Не вскрывайте пузыри! Не наносите масло, сметану, зубную пасту или другие «народные средства».
5Предотвратить переохлаждение
При обширных ожогах укройте пострадавшего одеялом. Потеря тепла через ожоговую поверхность значительна и может привести к гипотермии.
6Вызвать скорую помощь
Звоните 103/112 при ожогах более 5% у детей, 10% у взрослых, ожогах лица, дыхательных путей, кистей, стоп, промежности, электроожогах, химических ожогах.
Практические рекомендации
Советы для медицинских работников по использованию калькулятора и оценке ожоговой травмы.
1Оценивайте только II+ степень
При расчёте TBSA для определения показаний к инфузии и госпитализации учитывайте только ожоги II степени и глубже. Ожоги I степени (эритема) не включаются, так как они не вызывают значимых потерь жидкости.
2Используйте Ланда-Браудера для детей
Правило девяток даёт значительную погрешность у детей до 10 лет. У грудного ребёнка голова составляет 19% TBSA (против 9% у взрослого), а каждая нога — около 14% (против 18%). Всегда используйте карту Ланда-Браудера для педиатрических пациентов.
3Время считается от момента ожога
В формуле Паркленда первые 8 часов отсчитываются от момента получения ожога, а не от момента поступления в стационар. Если пострадавший доставлен через 2 часа, оставшийся объём первой половины нужно ввести за 6 часов.
4Документируйте динамику
Повторная оценка TBSA через 24-48 часов после ожога часто показывает отличие от первичной на 10-20%. Зоны, которые выглядели как II степень, могут оказаться IIIa. Регулярно переоценивайте площадь и глубину поражения.
Как пользоваться калькулятором
Пошаговая инструкция для быстрой и точной оценки ожоговой травмы.
Выберите метод
Правило Уоллеса для взрослых или карту Ланда-Браудера для детей. Для детей укажите возрастную группу.
Отметьте области
Кликните на схему тела или на чекбоксы в списке. Выбранные области подсвечиваются и суммируются автоматически.
Укажите степень
Для каждой поражённой области выберите степень ожога из выпадающего списка. Это позволит рассчитать площадь глубоких ожогов.
Введите вес
Укажите массу тела пациента в килограммах для расчёта объёма инфузионной терапии по формуле Паркленда.
Часто задаваемые вопросы
Лиана Арифметова
Миссия: Демократизировать сложные расчеты. Превратить страх перед числами в ясность и контроль. Девиз: «Любая повторяющаяся задача заслуживает своего калькулятора».
Отказ от ответственности
Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые данным инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.
Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.
Медицинские, финансовые и профессиональные решения должны приниматься исключительно на основании консультации с квалифицированными специалистами — врачом, финансовым советником, инженером или другим профессионалом в соответствующей области. Не используйте результаты данного инструмента как единственное основание для принятия важных решений.
Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут никакой ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший в результате использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию и применение полученных результатов.
Похожие инструменты
Калькулятор нормы давления
Определите норму артериального давления по возрасту и полу. Классификация ВОЗ.
Шкала комы Глазго — калькулятор (GCS)
Оцените уровень сознания: открывание глаз, речевая и двигательная реакции. Баллы от 3 до 15. Для врачей скорой помощи.
Калькулятор вентиляции
Расчёт воздухообмена по нормам СП 60.13330. Подбор диаметра воздуховода и производительности вентилятора.
Калькулятор натяжного потолка
Расчёт стоимости натяжного потолка: ПВХ, ткань, светильники, углы.
Калькулятор NAS / сетевого хранилища
Подбор NAS: объём дисков, RAID, стоимость системы. Synology, QNAP, выбор дисков.
Калькулятор Cap Table (размытие долей)
Калькулятор капитализации стартапа. Рассчитайте размытие долей основателей и инвесторов по раундам (Seed, Series A).
Генератор случайного текста из букв
Случайные строки заданной длины и алфавита. Пароли, токены, промо-коды, тестовые данные.
Калькулятор CPM (стоимость показов)
CPM, CPC, CTR и рекламные метрики. Бюджет кампании, охват и эффективность. Для маркетологов.
Калькулятор фундамента
Объём бетона, арматура и опалубка для ленточного, плитного или столбчатого фундамента.
Калькулятор косметических рецептур: крем, шампунь, себестоимость
Калькулятор для косметологов. Рецептура крема, шампуня, бальзама. Себестоимость продукта и масштабирование партии.
Калькулятор срока исковой давности
Расчёт срока исковой давности по ГК РФ с учётом приостановлений и перерывов
Калькулятор углеродного следа поездки
Расчёт выбросов CO₂ от поездки на авто, поезде, самолёте. Сравнение видов транспорта.
Калькулятор педагогической психологии: ЗБР, кривая обучения и SM-2
Расчёты педагогической психологии: зона ближайшего развития (Выготский), кривая обучения, интервальное повторение SM-2, таксономия Блума.
Калькулятор эмбриологии
Оценка эмбрионов по Гарднеру, гестационный возраст, прогноз ЭКО, рост фолликулов, морфология сперматозоидов, криоконсервация.
Калькулятор металлочерепицы
Расчёт металлочерепицы на крышу: листы, доборные элементы, саморезы, гидроизоляция.