Question 1

Что такое GRACE?

Accepted Answer

GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) — шкала оценки риска летальности и серьёзных осложнений при ОКС (нестабильная стенокардия, инфаркт без подъёма ST, ST-элевация). Разработана на основе регистра 11 000+ пациентов из 14 стран. Версия GRACE 2.0 (2014) включает новые предикторы.

Question 2

8 параметров

Accepted Answer

1) Возраст. 2) ЧСС при поступлении. 3) Систолическое АД. 4) Креатинин. 5) Класс по Killip (отёк лёгких). 6) Остановка сердца при поступлении. 7) Подъём сегмента ST на ЭКГ. 8) Повышение тропонина. Каждый дает баллы по специфической шкале. Сумма — оценка риска.

Question 3

Интерпретация

Accepted Answer

GRACE <109 — низкий риск (госпитальная летальность <1%, 6-мес <3%). 109-140 — средний (1-3% / 3-8%). >140 — высокий (>3% / >8%). При высоком риске показана более агрессивная тактика: ранняя коронарография (в первые 24-72 часа), интенсивная антитромбоцитарная терапия.

Question 4

Тактика по риску

Accepted Answer

Низкий: консервативное лечение, плановая коронарография (если показана). Средний: коронарография в течение 72 часов. Высокий: коронарография в течение 24 часов, рассмотреть TIMI 0-3 в первые часы. Очень высокий (отёк лёгких, нестабильная гемодинамика): экстренная коронарография.

Question 5

GRACE vs TIMI

Accepted Answer

TIMI Risk Score — ещё одна шкала ОКС, проще GRACE (7 критериев), но менее точна для прогноза. GRACE более валидирована и используется в ESC, AHA, ACC рекомендациях. TIMI чаще применяется в США. Обе можно использовать вместе для разных целей.

Question 6

GRACE 2.0

Accepted Answer

Обновлённая версия 2014 г. — без необходимости подсчёта по таблицам, использует калькулятор онлайн (gracerisk.org). Дополнительно учитывает диуретическую терапию и подбирает прогноз индивидуально. Точность улучшена на 5-10% по сравнению с оригинальной 2003 г.

Шкала GRACE онлайн

О шкале GRACE

8 параметров

Часто задаваемые вопросы

Лиана Арифметова

Инструмент справочный — не заменяет эксперта