calcal.ru
МЕД-HSBКровотеченияPisters 2010ревизия 2026-05-04

Шкала HAS-BLED онлайн

Шкала HAS-BLED — риск кровотечений на антикоагулянтах при ФП. ≥3 — высокий риск, не противопоказание.

⏱ ~30 сек · клин. рекомендации · доказ. медицина
Отчёт · МЕД-HSB|клиническая шкала
calcal.ru / shkala-has-bled-online
Загрузка калькулятора…
0-9
Баллы
≥3
Высокий
7
Критериев
2010
Pisters

О шкале HAS-BLED

HAS-BLED — шкала риска кровотечений у пациентов с ФП. Разработана Pisters R. в 2010 году. Основана на регистре EuroHeart.

Используется ВМЕСТЕ с CHA₂DS₂-VASc для оценки риск/выгода антикоагуляции. Высокий HAS-BLED — не противопоказание, а триггер коррекции модифицируемых факторов.

7 критериев

  • H — гипертензия неконтролируемая (1).
  • A — патология почек (Cr>200) и/или печени (1+1).
  • S — инсульт в анамнезе (1).
  • B — кровотечения/предрасположенность (1).
  • L — лабильное МНО (TTR <60%) (1).
  • E — возраст >65 лет (1).
  • D — лекарства (НПВС/антиагреганты) и/или алкоголь (1+1).
ИСТОЧНИКИ
  1. Pisters R. et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED). Chest 2010. Pisters R.. 2010.
  2. ESC Guidelines for AF. ESC. 2020.
ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

Часто задаваемые вопросы

Шкала оценки риска большого кровотечения у пациентов с ФП на антикоагулянтной терапии. Разработана Pisters R. с соавторами в 2010 г. Используется СОВМЕСТНО с CHA₂DS₂-VASc — обе шкалы вместе обосновывают баланс риск/выгода антикоагуляции.
H — Hypertension (САД >160) — 1. A — Abnormal renal/liver function — 1+1. S — Stroke в анамнезе — 1. B — Bleeding history/predisposition — 1. L — Labile INR (нестабильное МНО) — 1. E — Elderly (>65) — 1. D — Drugs/alcohol (по 1 баллу) — 1+1.
Низкий риск: 0-2 балла. Высокий риск: ≥3. ВАЖНО: высокий HAS-BLED — НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ к антикоагулянтам! Это сигнал о необходимости коррекции модифицируемых факторов (АД, отказ от алкоголя, контроль МНО) и более внимательном мониторинге.
1) Гипертензия — лечить, цель САД <140. 2) Лабильное МНО — обеспечить контроль 70%+ времени в терапевтическом диапазоне. 3) Лекарства — пересмотреть НПВС, антиагреганты. 4) Алкоголь — отменить избыточное потребление. После коррекции HAS-BLED пересчитывается.
НОАК (Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Lixiana) безопаснее варфарина при высоком HAS-BLED — меньше внутричерепных кровотечений (на 50%). Однако ЖКТ-кровотечения могут быть чаще у некоторых НОАК (Xarelto). При высоком HAS-BLED предпочитают Eliquis (лучший профиль безопасности).
CHA₂DS₂-VASc 4 и HAS-BLED 3: всё равно назначаются антикоагулянты, потому что польза превышает риск. CHA₂DS₂-VASc 1 и HAS-BLED 4: возможно отказ от антикоагулянтов или окклюзия ушка ЛП. Всегда — индивидуальное решение с пациентом.
Лиана Арифметова
АВТОРverifiedред. calcal.ru

Лиана Арифметова

Создатель и главный редактор

Миссия: демократизировать сложные расчёты. Превратить страх перед числами в ясность и контроль. Девиз: «Любая повторяющаяся задача заслуживает своего калькулятора».

Mathematical Engineering · МФТИ · редактирует каталог с 2012 года

Был ли этот калькулятор полезен?

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Инструмент справочный — не заменяет эксперта

Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.

Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.

Профессиональные решения — медицинские, финансовые, инженерные — должны приниматься только после консультации с квалифицированным специалистом. Не используйте автоматический расчёт как единственное основание для важных решений.

Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший из-за использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию результатов.

ТЕГИ:#Здоровье и медицина#Клиническая медицина#здоровье#медицина#диагностика#лечение#CHA2DS2-VASc#мерцательная аритмия#инсульт#кардиология#антикоагулянты#риск#фибрилляция предсердий#тромбоэмболия#ишемический инсульт#варфарин#НОАК апиксабан#ривароксабан#дабигатран#ESC рекомендации#шкала CHADS2#HAS-BLED#риск кровотечений#артериальная гипертензия#сахарный диабет#сердечная недостаточность#ТИА#стратификация риска#антиагрегантная терапия#калькулятор#бесплатно#онлайн#расчёт