Шкала CHA₂DS₂-VASc
Что такое CHA₂DS₂-VASc?
CHA₂DS₂-VASc — это клиническая шкала риска развития ишемического инсульта и системного тромбоэмболизма у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП).
Ранее использовалась более простая шкала CHADS₂, но CHA₂DS₂-VASc обеспечивает гораздо более точную стратификацию, особенно у пациентов с низким и умеренным риском. Она позволяет врачам и пациентам:
- ✔ Объективно оценить риск инсульта
- ✔ Обосновать необходимость антикоагулянтной терапии
- ✔ Сделать осознанный выбор между профилактикой и риском кровотечений
Компоненты шкалы
Congestive Heart Failure
Застойная сердечная недостаточность или дисфункция ЛЖ
Hypertension
Артериальная гипертензия (в т.ч. леченая)
Age ≥ 75
Возраст 75 лет и старше
Diabetes
Сахарный диабет
Stroke
Перенесённый инсульт, ТИА или тромбоэмболия
Vascular Disease
Сосудистые заболевания (инфаркт, ПАОД, бляшки)
Age 65-74
Возраст от 65 до 74 лет
Sex Category
Женский пол
Максимально возможный балл — 9.
Интерпретация результатов
Суммарный балл определяет категорию риска и стратегию лечения.
0 (муж) / 1 (жен)
Риск инсульта минимальный. Антикоагулянтная терапия обычно не требуется.
1 (муж) / 2 (жен)
Решение принимается индивидуально. Врач может рассмотреть назначение антикоагулянтов.
≥2 (муж) / ≥3 (жен)
Явное показание к терапии. Риск инсульта без лечения высок.
Прогноз годового риска инсульта
| Баллы | Риск инсульта в год | |
|---|---|---|
| 0 | ≈ 0.2% | |
| 1 | ≈ 0.6% | |
| 2 | ≈ 2.2% | |
| 3 | ≈ 3.2% | |
| 4 | ≈ 4.8% | |
| 5 | ≈ 7.2% | |
| 6 | до 10%+ | |
| *Данные являются ориентировочными и могут варьироваться в разных популяциях. | ||
🎯Почему это важно?
Инсульт при фибрилляции предсердий часто бывает обширным и инвалидизирующим. Однако его можно предотвратить. Шкала включена в руководство Европейского общества кардиологов (ESC) и Американской кардиологической ассоциации (AHA) как ключевой инструмент.
Ограничения шкалы ⚠️
- 🚫 Не учитывает все возможные факторы риска (например, функцию почек).
- 🚫 Не заменяет клиническую оценку врача.
- 🚫 Не применяется при механических клапанах (им показан варфарин всегда).
💊Профилактика (антикоагулянты)
Основные средства для профилактики:
- Новые оральные антикоагулянты (DOACs): Эликвис (Апиксабан), Ксарелто (Ривароксабан), Прадакса (Дабигатран). Считаются предпочтительными из-за профиля безопасности.
- Варфарин: Антагонист витамина К. Требует контроля МНО. Используется при механических клапанах.
Практические примеры
Возраст (1) + Гипертония (1) = Высокий риск. Рекомендованы антикоагулянты.
Возраст (1) + Пол (1) = Умеренный риск. Терапия обсуждается.
Часто задаваемые вопросы
Был ли этот калькулятор полезен?
Инструмент справочный — не заменяет эксперта
Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.
Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.
Профессиональные решения — медицинские, финансовые, инженерные — должны приниматься только после консультации с квалифицированным специалистом. Не используйте автоматический расчёт как единственное основание для важных решений.
Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший из-за использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию результатов.
Похожие калькуляторы
Фрамингемская шкала риска
Калькулятор сердечно-сосудистого риска (Framingham Risk Score). Оцените вероятность заболеваний сердца на 10 лет.
/framingham-calculatorКалькулятор вреда курения
Узнайте, сколько лет жизни и денег вы теряете из-за сигарет. Мотиватор для отказа от курения.
/smoking-life-loss-calculatorКалькулятор QTc (коррекция интервала QT)
Рассчитайте корригированный интервал QT (QTc) по формулам Базетта, Фредерика, Фрамингема и Ходжеса. Оценка риска аритмии.
/qtc-calculatorКалькулятор клиренса креатинина (Кокрофт-Голт)
Расчёт клиренса креатинина по формуле Кокрофта-Голта. Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ), определение стадии ХБП.
/creatinine-clearance-calculatorКалькулятор MELD (MELD-Na)
Оценка тяжести заболеваний печени по шкале MELD и MELD-Na. Прогноз смертности и приоритет трансплантации.
/meld-calculatorКалькулятор СКФ (GFR)
Расчет скорости клубочковой фильтрации по креатинину (CKD-EPI). Оценка функции почек и стадии ХБП.
/gfr-calculatorЗубная нумерация (универсальная ↔ FDI)
Конвертер систем нумерации зубов: универсальная (США, 1-32) и международная (FDI, 11-48). Схемы для взрослых и детей.
/tooth-numbering-calculatorКонвертер диоптрий ↔ фокусное расстояние
Перевод оптической силы (диоптрии) в фокусное расстояние и обратно. Онлайн калькулятор для физики и оптики.
/diopters-focal-length-converterКалькулятор степени потери слуха (PTA)
Расчёт степени тугоухости по аудиограмме. PTA, классификация ВОЗ, визуальная аудиограмма, бинауральная оценка.
/hearing-loss-calculatorКалькулятор площади поражения кожи (PASI, SCORAD)
Расчёт PASI (псориаз), SCORAD (атопический дерматит), площади поражения кожи BSA. Оценка тяжести кожных заболеваний.
/dermatology-bsa-calculatorКонвертер остроты зрения (Snellen / LogMAR)
Конвертация остроты зрения между системами Snellen, LogMAR, десятичной. Классификация нарушений зрения по ВОЗ.
/visual-acuity-converterКалькулятор оптометрии: рецепт линз, аккомодация, Прентис и ИОЛ
Оптометрические расчёты онлайн: оптическая сила линзы, конвертер рецепта, аккомодация, призматический эффект Прентиса, прогресс миопии, ИОЛ.
/optometry-calculatorКалькулятор подиатрии: диабетическая стопа, ABI, плоскостопие и размер обуви
Подиатрические расчёты онлайн: классификация Вагнера, лодыжечно-плечевой индекс (ABI), индекс плоскостопия, конвертер размера обуви, тест Тинетти.
/podiatry-calculatorРасчёт объёма трансфузии
Расчёт объёма переливания эритроцитарной массы, тромбоконцентрата, СЗП. Оценка кровопотери и допустимого объёма.
/transfusion-volume-calculatorКалькулятор телемедицины: пропускная способность, ROI и нагрузка центра
Телемедицинские расчёты онлайн: пропускная способность канала, ROI телемедицины, нагрузка центра, качество консультации, стоимость.
/telemedicine-calculator