Шкала CURB-65
Что нужно знать
Что такое CURB-65?
CURB-65 — это валидированная прогностическая шкала для оценки тяжести внебольничной пневмонии (ВП). Разработана Британским торакальным обществом (BTS).
Аббревиатура расшифровывается как: Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, возраст 65+. Каждый критерий оценивается в 1 балл.
Внебольничная пневмония
Внебольничная пневмония (ВП) — это острое инфекционное заболевание лёгких, возникшее вне стационара или в первые 48 часов госпитализации.
ВП остаётся ведущей причиной смертности от инфекционных заболеваний в мире. Правильная стратификация по тяжести критически важна для выбора тактики лечения.
Клиническое решение
Шкала помогает врачу принять объективное решение: можно ли лечить пациента дома или необходима госпитализация.
Это снижает как ненужные госпитализации (экономия ресурсов), так и риск недооценки тяжести состояния (предотвращение летальных исходов).
Где применяется
Шкала CURB-65 используется врачами разных специальностей и в разных условиях.
Приёмное отделение
Первичная сортировка пациентов с пневмонией при поступлении в стационар. Определение необходимости госпитализации.
Терапия
Оценка состояния пациентов с респираторными инфекциями на терапевтическом приёме. Решение о направлении в стационар.
Пульмонология
Мониторинг тяжести пневмонии у пульмонологических пациентов. Определение показаний к интенсивной терапии.
Скорая помощь
Быстрая оценка на догоспитальном этапе. Вариант CRB-65 (без мочевины) для принятия решения о госпитализации.
Поликлиника
Амбулаторная оценка пациентов с подозрением на пневмонию. Решение о тактике: лечение дома или госпитализация.
Телемедицина
Дистанционная оценка тяжести при удалённых консультациях. CRB-65 позволяет обойтись без лабораторных данных.
Критерии и интерпретация
Подробный разбор каждого критерия шкалы и прогноз летальности по баллам.
Спутанность сознания
Новая дезориентация во времени, месте или личности. Оценка по шкале AMTS <= 8.
Мочевина > 7 ммоль/л
Уровень азота мочевины в крови > 7 ммоль/л (BUN > 19 мг/дл).
ЧД >= 30/мин
Частота дыхательных движений 30 и более в минуту — признак дыхательной недостаточности.
Гипотензия
Систолическое АД < 90 мм рт.ст. или диастолическое <= 60 мм рт.ст.
Возраст >= 65
Возраст 65 лет и старше — независимый предиктор неблагоприятного исхода.
Летальность по баллам (30-дневная)
| Баллы CURB-65 | Летальность | Группа риска |
|---|---|---|
| 0 | 0.6% | Низкий |
| 1 | 2.7% | Низкий |
| 2 | 6.8% | Умеренный |
| 3 | 14.0% | Высокий |
| 4 | 27.8% | Очень высокий |
| 5 | 27.8% | Критический |
*По данным Lim WS et al., Thorax 2003. Letальность может варьироваться в разных популяциях.
Связанные шкалы и темы
CRB-65 (без мочевины)
Упрощённый вариант для первичной медицинской помощи, не требующий лабораторного анализа. Используется 4 критерия вместо 5 (исключена мочевина). Рекомендован для догоспитального этапа и поликлинической практики.
PSI / PORT Score
Pneumonia Severity Index — более детальная шкала, включающая 20 параметров (демография, сопутствующие заболевания, лаборатория, рентген). Разделяет пациентов на 5 классов риска. Точнее CURB-65, но сложнее в использовании.
SMART-COP
Шкала, специально разработанная для прогнозирования потребности в респираторной поддержке и вазопрессорах. Оценивает: систолическое АД, мультилобарность, альбумин, ЧД, тахикардию, спутанность, кислород, pH.
COVID-19 пневмония
При ковидной пневмонии CURB-65 имеет ограниченную прогностическую ценность, так как не учитывает SpO2, КТ-картину и маркеры воспаления (СРБ, ферритин, D-димер). Рекомендуется дополнять другими шкалами (NEWS2, 4C Mortality Score).
Практические рекомендации
Оценивайте при поступлении
Шкала CURB-65 наиболее информативна при первичной оценке состояния. Рассчитайте балл сразу при обращении пациента.
Учитывайте контекст
Балл — это ориентир, не абсолют. При тяжёлых сопутствующих заболеваниях (ХОБЛ, ХСН, иммунодефицит) порог госпитализации должен быть ниже.
Используйте CRB-65 вне стационара
На этапе скорой помощи или в поликлинике, где нет экспресс-анализа мочевины, CRB-65 — быстрая альтернатива.
Переоценивайте динамику
Повторная оценка через 24-48 часов помогает отследить ухудшение. Если балл растёт — пересмотрите тактику.
Не забывайте про SpO2
CURB-65 не включает сатурацию. Если SpO2 < 92%, это самостоятельное показание к госпитализации, даже при низком балле.
Документируйте результат
Фиксация балла CURB-65 в медицинской карте обосновывает выбранную тактику и повышает качество документации.
Как пользоваться
Четыре простых шага для оценки тяжести пневмонии.
Осмотрите пациента
Оцените уровень сознания, измерьте частоту дыхания и артериальное давление. Уточните возраст.
Получите анализ мочевины
Запросите биохимический анализ крови. Если результат недоступен, используйте CRB-65.
Отметьте критерии
В калькуляторе отметьте все присутствующие критерии. Система автоматически рассчитает балл.
Определите тактику
На основании балла и клинического суждения примите решение: лечение дома, госпитализация или ОРИТ.
Часто задаваемые вопросы
Другие медицинские калькуляторы
Был ли этот калькулятор полезен?
Инструмент справочный — не заменяет эксперта
Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.
Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.
Профессиональные решения — медицинские, финансовые, инженерные — должны приниматься только после консультации с квалифицированным специалистом. Не используйте автоматический расчёт как единственное основание для важных решений.
Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший из-за использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию результатов.
Похожие калькуляторы
Ветеринарный калькулятор: дозировка, кормление, BCS и инфузия
Ветеринарные расчёты онлайн: дозировка лекарств, суточная норма кормления (RER/MER), упитанность BCS, инфузионная терапия, анестезия.
/veterinary-calculatorФрамингемская шкала риска
Калькулятор сердечно-сосудистого риска (Framingham Risk Score). Оцените вероятность заболеваний сердца на 10 лет.
/framingham-calculatorКалькулятор клиренса креатинина (Кокрофт-Голт)
Расчёт клиренса креатинина по формуле Кокрофта-Голта. Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ), определение стадии ХБП.
/creatinine-clearance-calculatorКалькулятор патофизиологии
Анализ КЩС, анионный промежуток, осмолярность, доставка кислорода DO2, A-a градиент, дефицит воды, силы Старлинга.
/pathophysiology-calculatorКалькулятор микологии
Скорость роста колоний грибов, подсчёт спор, МИК антимикотиков, микотоксины, биоэффективность грибоводства, определитель грибов.
/mycology-calculatorКалькулятор когнитивной науки: Хик, Фиттс, память и внимание
Когнитивные расчёты онлайн: закон Хика, закон Фиттса, кривая забывания Эббингауза, рабочая память Миллера, когнитивная нагрузка NASA-TLX.
/cognitive-science-calculatorКалькулятор клинической психологии: BDI, STAI, MBI, GAD-7 и PHQ-9
Клинико-психологические шкалы онлайн: депрессия Бека (BDI-II), тревожность Спилбергера (STAI), выгорание Маслач (MBI), стресс PSS-10.
/clinical-psychology-calculatorКалькулятор реабилитации: Бартел, Рэнкин, FIM, Берг и 6MWT
Реабилитационные шкалы онлайн: индекс Бартел, шкала Рэнкина, FIM, баланс Берг, тест 6-минутной ходьбы, реабилитационный потенциал.
/rehabilitation-calculatorКалькулятор эрготерапии: COPM, IADL, динамометрия и эргономика
Эрготерапевтические расчёты онлайн: COPM, шкала Лоутона (IADL), AMPS, сила хвата (Jamar), эргономика рабочего места, FSS.
/occupational-therapy-calculatorКалькулятор протезирования: длина протеза, K-levels, нагрузки и ортезы
Расчёты протезирования онлайн: длина протеза, функциональные уровни K-levels, нагрузка на протез, биомеханика сустава, подбор ортеза.
/prosthetics-calculatorСтоматологический калькулятор: КПУ, OHI-S, CPI, анестезия и протезирование
Стоматологические расчёты онлайн: индекс КПУ (DMFT), гигиена OHI-S, пародонтальный CPI, доза анестетика, стоимость протезирования, IOTN.
/dental-calculatorКалькулятор коррекции кальция по альбумину
Расчёт скорректированного кальция крови с учётом уровня альбумина. Формулы Пейна. Для терапевтов, нефрологов и эндокринологов.
/corrected-calcium-calculatorКалькулятор HAS-BLED
Оценка риска кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий на антикоагулянтной терапии по шкале HAS-BLED.
/has-bled-calculatorМедицинский калькулятор шкал риска и eGFR
Расчёт риска инсульта, тромбоза, оценка функции почек (eGFR CKD-EPI) и персонализированный календарь вакцинации.
/medical-risk-dosing-calculatorКалькулятор NIHSS (инсульт)
Оценка тяжести ишемического инсульта по 11 категориям. Баллы от 0 до 42. Критерий для тромболизиса. Для неврологов.
/nihss-calculator