Шкала CURB-65
Что нужно знать
Что такое CURB-65?
CURB-65 — это валидированная прогностическая шкала для оценки тяжести внебольничной пневмонии (ВП). Разработана Британским торакальным обществом (BTS).
Аббревиатура расшифровывается как: Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, возраст 65+. Каждый критерий оценивается в 1 балл.
Внебольничная пневмония
Внебольничная пневмония (ВП) — это острое инфекционное заболевание лёгких, возникшее вне стационара или в первые 48 часов госпитализации.
ВП остаётся ведущей причиной смертности от инфекционных заболеваний в мире. Правильная стратификация по тяжести критически важна для выбора тактики лечения.
Клиническое решение
Шкала помогает врачу принять объективное решение: можно ли лечить пациента дома или необходима госпитализация.
Это снижает как ненужные госпитализации (экономия ресурсов), так и риск недооценки тяжести состояния (предотвращение летальных исходов).
Где применяется
Шкала CURB-65 используется врачами разных специальностей и в разных условиях.
Приёмное отделение
Первичная сортировка пациентов с пневмонией при поступлении в стационар. Определение необходимости госпитализации.
Терапия
Оценка состояния пациентов с респираторными инфекциями на терапевтическом приёме. Решение о направлении в стационар.
Пульмонология
Мониторинг тяжести пневмонии у пульмонологических пациентов. Определение показаний к интенсивной терапии.
Скорая помощь
Быстрая оценка на догоспитальном этапе. Вариант CRB-65 (без мочевины) для принятия решения о госпитализации.
Поликлиника
Амбулаторная оценка пациентов с подозрением на пневмонию. Решение о тактике: лечение дома или госпитализация.
Телемедицина
Дистанционная оценка тяжести при удалённых консультациях. CRB-65 позволяет обойтись без лабораторных данных.
Критерии и интерпретация
Подробный разбор каждого критерия шкалы и прогноз летальности по баллам.
Спутанность сознания
Новая дезориентация во времени, месте или личности. Оценка по шкале AMTS <= 8.
Мочевина > 7 ммоль/л
Уровень азота мочевины в крови > 7 ммоль/л (BUN > 19 мг/дл).
ЧД >= 30/мин
Частота дыхательных движений 30 и более в минуту — признак дыхательной недостаточности.
Гипотензия
Систолическое АД < 90 мм рт.ст. или диастолическое <= 60 мм рт.ст.
Возраст >= 65
Возраст 65 лет и старше — независимый предиктор неблагоприятного исхода.
Летальность по баллам (30-дневная)
| Баллы CURB-65 | Летальность | Группа риска |
|---|---|---|
| 0 | 0.6% | Низкий |
| 1 | 2.7% | Низкий |
| 2 | 6.8% | Умеренный |
| 3 | 14.0% | Высокий |
| 4 | 27.8% | Очень высокий |
| 5 | 27.8% | Критический |
*По данным Lim WS et al., Thorax 2003. Letальность может варьироваться в разных популяциях.
Связанные шкалы и темы
CRB-65 (без мочевины)
Упрощённый вариант для первичной медицинской помощи, не требующий лабораторного анализа. Используется 4 критерия вместо 5 (исключена мочевина). Рекомендован для догоспитального этапа и поликлинической практики.
PSI / PORT Score
Pneumonia Severity Index — более детальная шкала, включающая 20 параметров (демография, сопутствующие заболевания, лаборатория, рентген). Разделяет пациентов на 5 классов риска. Точнее CURB-65, но сложнее в использовании.
SMART-COP
Шкала, специально разработанная для прогнозирования потребности в респираторной поддержке и вазопрессорах. Оценивает: систолическое АД, мультилобарность, альбумин, ЧД, тахикардию, спутанность, кислород, pH.
COVID-19 пневмония
При ковидной пневмонии CURB-65 имеет ограниченную прогностическую ценность, так как не учитывает SpO2, КТ-картину и маркеры воспаления (СРБ, ферритин, D-димер). Рекомендуется дополнять другими шкалами (NEWS2, 4C Mortality Score).
Практические рекомендации
Оценивайте при поступлении
Шкала CURB-65 наиболее информативна при первичной оценке состояния. Рассчитайте балл сразу при обращении пациента.
Учитывайте контекст
Балл — это ориентир, не абсолют. При тяжёлых сопутствующих заболеваниях (ХОБЛ, ХСН, иммунодефицит) порог госпитализации должен быть ниже.
Используйте CRB-65 вне стационара
На этапе скорой помощи или в поликлинике, где нет экспресс-анализа мочевины, CRB-65 — быстрая альтернатива.
Переоценивайте динамику
Повторная оценка через 24-48 часов помогает отследить ухудшение. Если балл растёт — пересмотрите тактику.
Не забывайте про SpO2
CURB-65 не включает сатурацию. Если SpO2 < 92%, это самостоятельное показание к госпитализации, даже при низком балле.
Документируйте результат
Фиксация балла CURB-65 в медицинской карте обосновывает выбранную тактику и повышает качество документации.
Как пользоваться
Четыре простых шага для оценки тяжести пневмонии.
Осмотрите пациента
Оцените уровень сознания, измерьте частоту дыхания и артериальное давление. Уточните возраст.
Получите анализ мочевины
Запросите биохимический анализ крови. Если результат недоступен, используйте CRB-65.
Отметьте критерии
В калькуляторе отметьте все присутствующие критерии. Система автоматически рассчитает балл.
Определите тактику
На основании балла и клинического суждения примите решение: лечение дома, госпитализация или ОРИТ.
Часто задаваемые вопросы
Другие медицинские калькуляторы
Лиана Арифметова
Миссия: Демократизировать сложные расчеты. Превратить страх перед числами в ясность и контроль. Девиз: «Любая повторяющаяся задача заслуживает своего калькулятора».
Отказ от ответственности
Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые данным инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.
Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.
Медицинские, финансовые и профессиональные решения должны приниматься исключительно на основании консультации с квалифицированными специалистами — врачом, финансовым советником, инженером или другим профессионалом в соответствующей области. Не используйте результаты данного инструмента как единственное основание для принятия важных решений.
Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут никакой ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший в результате использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию и применение полученных результатов.
Похожие инструменты
Лыжный калькулятор: подбор лыж, расход калорий, экипировка
Онлайн калькулятор для лыжников. Подбор длины лыж по росту и весу, расход калорий, выбор мази по температуре, стоимость экипировки и ски-пассов.
Калькулятор A/B теста
Статистическая значимость A/B теста. Размер выборки, p-value, доверительный интервал и мощность теста.
Калькулятор настольного тенниса: рейтинг, вращение, инвентарь
Калькулятор для настольного тенниса. Рейтинг Эло, скорость и вращение мяча, подбор ракетки и накладок, правила и размеры стола.
Калькулятор бутстрэп и байесовских оценок
Выполните ресемплинг методом Бутстрэп и оцените параметры с помощью Байесовского вывода. Доверительные и кредибельные интервалы онлайн.
Калькулятор email-рассылки
Прогноз Open Rate, Click Rate, конверсии и выручки email-кампании. Сравнение кампаний, ROI и прогноз на 12 месяцев.
Аэродинамический калькулятор (сила сопротивления, подъемная сила)
Расчет аэродинамического и подъемного сопротивления, числа Рейнольдса. Базовые формулы аэродинамики онлайн.
Калькулятор оборотного капитала
Рассчитайте чистый оборотный капитал (NWC), коэффициент текущей ликвидности, быстрой ликвидности и другие показатели оборотных средств.
Калькулятор грунтовки
Расчёт расхода грунтовки по площади стен и потолка. Учёт типа грунтовки и количества слоёв.
Свадебный калькулятор: бюджет, банкет, гости, чек-лист
Свадебный калькулятор. Бюджет свадьбы, расчёт банкета на гостей, алкоголь, чек-лист подготовки, стоимость по категориям.
Калькулятор ЕСХН
Расчёт единого сельскохозяйственного налога: 6% от «доходы минус расходы», проверка права.
Калькулятор техосмотра
Расчёт стоимости техосмотра, сроков прохождения и необходимых документов. Категории ТС, периодичность по возрасту авто, штрафы.
Калькулятор огнезащиты: толщина, расход, стоимость
Расчёт огнезащиты стальных конструкций: толщина покрытия, расход состава, площадь обработки, приведённая толщина металла.
Калькулятор керамики
Расчёты керамики: шихта, обжиг, усадка, прочность, глазурь, плотность и пористость
Калькулятор клеточной биологии
Время удвоения клеток, жизнеспособность, гемоцитометр, пассаж, трансфекция, клеточный цикл, апоптоз.
Калькулятор критериев Рэнсона (панкреатит)
Оценка тяжести острого панкреатита по критериям Рэнсона. При поступлении и через 48 часов. Прогноз летальности.