Калькулятор MELD
Что такое шкала MELD?
MELD (Model for End-Stage Liver Disease) — это модель для оценки терминальной стадии заболеваний печени. Изначально разработанная для прогнозирования выживаемости после процедуры TIPS, сегодня она является мировым стандартом для приоритизации пациентов в листе ожидания на трансплантацию печени.
В отличие от старой шкалы Чайлд-Пью (Child-Pugh), MELD использует исключительно объективные лабораторные показатели, что исключает субъективность оценки.
Для кого предназначен калькулятор?
- Взрослые пациенты (12+ лет) с хронической печёночной недостаточностью.
- Пациенты в листе ожидания трансплантации.
- Пациенты с циррозом и осложнениями (асцит, энцефалопатия).
* Для детей моложе 12 лет используется шкала PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease).
MELD — Золотой стандарт гепатологии
Шкала MELD (Model for End-Stage Liver Disease) — это система балльной оценки, используемая во всем мире (США, Европа, Россия) для определения тяжести хронических заболеваний печени. Она позволяет прогнозировать трехмесячную выживаемость пациентов и используется для справедливого распределения донорских органов.
Компоненты формулы:
- Билирубин: отражает способность печени выводить желчные пигменты.
- МНО (INR): оценка синтетической функции печени (свертываемость).
- Креатинин: маркер функции почек (часто страдает при болезнях печени).
- Натрий (Na): учитывается в MELD-Na, важен при гипонатриемии.
Правила расчета
- • Любой показатель < 1 округляется до 1.0.
- • Максимальный балл MELD ограничен 40.
- • Если был диализ (2 раза за неделю), креатинин = 4.0 мг/дл.
MELD = 3.78×ln(Bil) + 11.2×ln(INR) + 9.57×ln(Cr) + 6.43
Клиническая точность
Используется UNOS для распределения органов.
Объективность
Основан только на лабораторных показателях.
MELD-Na
Учитывает натрий для более точного прогноза.
Прогноз
Оценка вероятности летального исхода на 3 месяца.
Прогноз смертности
Оценочная трехмесячная летальность без трансплантации (данные OPTN/SRTR).
| Баллы MELD | Смертность (3 мес.) |
|---|---|
| 40+ | ~71.3% |
| 30 – 39 | ~52.6% |
| 20 – 29 | ~19.6% |
| 10 – 19 | ~6.0% |
| < 9 | ~1.9% |
Ограничения модели
Хотя MELD является стандартом, важно учитывать факторы, которые модель не принимает во внимание.
Возраст и пол
Стандартная формула не учитывает пол и возраст, хотя они могут влиять на креатинин (мышечную массу).
Сопутствующие болезни
Диабет, заболевания сердца и легких могут ухудшать прогноз независимо от функции печени.
ГЦК (рак)
При гепатоцеллюлярной карциноме пациентам могут присваиваться дополнительные баллы (Exception Points).
Дети
Для пациентов младше 12 лет применяется шкала PELD, учитывающая рост и задержку развития.
Советы для пациентов
Регулярность
Сдавайте анализы вовремя. При MELD > 25 пересчет нужен каждую неделю, при низких баллах — раз в 1-3 месяца.
Интерпретация
Высокий балл означает высокий приоритет в листе ожидания, но также и более высокие риски. Обсуждайте каждый результат с врачом.
Лечение
Терапия варикозов, асцита и энцефалопатии может улучшить качество жизни, даже если балл MELD остается высоким.
Часто задаваемые вопросы
Был ли этот калькулятор полезен?
Инструмент справочный — не заменяет эксперта
Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.
Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.
Профессиональные решения — медицинские, финансовые, инженерные — должны приниматься только после консультации с квалифицированным специалистом. Не используйте автоматический расчёт как единственное основание для важных решений.
Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший из-за использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию результатов.
Похожие калькуляторы
Фрамингемская шкала риска
Калькулятор сердечно-сосудистого риска (Framingham Risk Score). Оцените вероятность заболеваний сердца на 10 лет.
/framingham-calculatorКалькулятор клиренса креатинина (Кокрофт-Голт)
Расчёт клиренса креатинина по формуле Кокрофта-Голта. Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ), определение стадии ХБП.
/creatinine-clearance-calculatorКалькулятор СКФ (GFR)
Расчет скорости клубочковой фильтрации по креатинину (CKD-EPI). Оценка функции почек и стадии ХБП.
/gfr-calculatorЗубная нумерация (универсальная ↔ FDI)
Конвертер систем нумерации зубов: универсальная (США, 1-32) и международная (FDI, 11-48). Схемы для взрослых и детей.
/tooth-numbering-calculatorКонвертер диоптрий ↔ фокусное расстояние
Перевод оптической силы (диоптрии) в фокусное расстояние и обратно. Онлайн калькулятор для физики и оптики.
/diopters-focal-length-converterКалькулятор вреда курения
Узнайте, сколько лет жизни и денег вы теряете из-за сигарет. Мотиватор для отказа от курения.
/smoking-life-loss-calculatorКалькулятор степени потери слуха (PTA)
Расчёт степени тугоухости по аудиограмме. PTA, классификация ВОЗ, визуальная аудиограмма, бинауральная оценка.
/hearing-loss-calculatorКалькулятор площади поражения кожи (PASI, SCORAD)
Расчёт PASI (псориаз), SCORAD (атопический дерматит), площади поражения кожи BSA. Оценка тяжести кожных заболеваний.
/dermatology-bsa-calculatorКалькулятор QTc (коррекция интервала QT)
Рассчитайте корригированный интервал QT (QTc) по формулам Базетта, Фредерика, Фрамингема и Ходжеса. Оценка риска аритмии.
/qtc-calculatorКонвертер остроты зрения (Snellen / LogMAR)
Конвертация остроты зрения между системами Snellen, LogMAR, десятичной. Классификация нарушений зрения по ВОЗ.
/visual-acuity-converterКалькулятор оптометрии: рецепт линз, аккомодация, Прентис и ИОЛ
Оптометрические расчёты онлайн: оптическая сила линзы, конвертер рецепта, аккомодация, призматический эффект Прентиса, прогресс миопии, ИОЛ.
/optometry-calculatorКалькулятор подиатрии: диабетическая стопа, ABI, плоскостопие и размер обуви
Подиатрические расчёты онлайн: классификация Вагнера, лодыжечно-плечевой индекс (ABI), индекс плоскостопия, конвертер размера обуви, тест Тинетти.
/podiatry-calculatorРасчёт объёма трансфузии
Расчёт объёма переливания эритроцитарной массы, тромбоконцентрата, СЗП. Оценка кровопотери и допустимого объёма.
/transfusion-volume-calculatorКалькулятор телемедицины: пропускная способность, ROI и нагрузка центра
Телемедицинские расчёты онлайн: пропускная способность канала, ROI телемедицины, нагрузка центра, качество консультации, стоимость.
/telemedicine-calculatorНабор веса при беременности
Калькулятор набора веса при беременности по неделям. Рекомендации IOM/ВОЗ с учётом ИМТ и количества плодов.
/pregnancy-weight-gain-calculator