calcal.ru
🦶 Медицина / Подиатрия

Калькулятор подиатрии

Диабетическая стопа (Вагнер/PEDIS), лодыжечно-плечевой индекс (ABI), индексы плоскостопия (Чижин, Фридланд), конвертер размера обуви, давление на стопу и оценка риска падений (Тинетти, TUG).

Вагнер / PEDISABI / TBIРазмер обувиПлоскостопиеДавление на стопуТинетти / TUG
Загрузка калькулятора...
6
подиатрических инструментов
IWGDF
классификации Вагнер / PEDIS
ABI / TBI
оценка кровоснабжения
Тинетти
оценка риска падений

Подиатрия: наука о стопе

Подиатрия (подология) — раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний стопы и голеностопного сустава. Стопа человека — сложная биомеханическая конструкция из 26 костей, 33 суставов и более 100 мышц, сухожилий и связок.

По данным ВОЗ и НМИЦ эндокринологии, синдром диабетической стопы развивается у 15–25% пациентов с сахарным диабетом. В России более 4,5 млн человек страдают сахарным диабетом II типа, и каждый четвёртый имеет риск развития язв стопы. Своевременная диагностика и правильная оценка снижают частоту ампутаций на 50–85%.

Основные задачи подиатра

Подиатр решает широкий спектр задач: от ухода за ногтями и мозолями до спасения конечности при критической ишемии. Ключевые направления: оценка нейропатии (монофиламент Semmes-Weinstein, камертон 128 Гц), оценка кровоснабжения (ABI, TBI, TcPO2), лечение диабетических язв (Вагнер, PEDIS, Texas), ортопедическая коррекция (плоскостопие, вальгус, молоткообразные пальцы), подбор обуви и стелек.

Профилактика падений у пожилых — важнейшая задача подиатрии. Ежегодно каждый третий человек старше 65 лет падает, и 30% падений приводят к серьёзным травмам. Стандартизированные тесты (Тинетти, TUG, Berg Balance Scale) позволяют выявить пациентов с повышенным риском.

🩹Классификация Вагнера

6-ступенчатая система оценки диабетических язв стопы. Определяет тактику лечения от профилактики до ампутации.

Грейд 0–5 (без язвы → гангрена)
Wagner, 1981; IWGDF; НМИЦ эндокринологии

🩺ABI (лодыжечно-плечевой индекс)

Скрининговый метод оценки артериального кровоснабжения нижних конечностей. Норма: 1,0–1,4.

ABI = Pankle / Pbrachial
ACC/AHA; ESC; Российские рекомендации

🦶Индексы плоскостопия

Плантография (индекс Чижина) и подометрия (индекс Фридланда). Объективная оценка свода стопы без рентгена.

Чижин: IC = a / b; Фридланд: (H / L) × 100%
ФГУ ЦИТО; клинические рекомендации ортопедия

⚠Тест Тинетти / TUG

Стандартизированные тесты оценки баланса, походки и риска падений у пожилых пациентов.

Тинетти: 0–28 баллов; TUG: время (сек)
AGS; NICE; РМАО; гериатрические рекомендации

6 инструментов подиатра

Комплексный набор подиатрических расчётов для клинической практики, диагностики и обучения

🩹

Вагнер / PEDIS

Классификация диабетических язв по Вагнеру (грейд 0--5) и PEDIS (IWGDF). Определение тактики лечения и прогноза.

🩺

ABI и TBI

Лодыжечно-плечевой (ABI) и пальце-плечевой (TBI) индексы. Скрининг заболеваний периферических артерий.

👟

Конвертер обуви

Размеры RU, EU, US, UK, Mondopoint. Учёт пола и ширины стопы. Рекомендации по измерению.

🦶

Плоскостопие

Индекс Чижина (плантография), подометрический индекс Фридланда, угол продольного свода (рентген).

⚖️

Давление на стопу

Расчёт среднего и пикового давления. Распределение по отделам. Критические пороги для диабетической стопы.

⚠️

Тинетти и TUG

Оценка баланса (16 баллов) и походки (12 баллов) по Тинетти. Тест TUG для скрининга риска падений.

Диабетическая стопа: диагностика и лечение

🩹

Нейропатическая стопа

Потеря чувствительности (монофиламент 10 г отрицательный), сухость кожи, деформация (когтевидные пальцы, Шарко). Безболезненные язвы на подошве. Пульсация сохранена.

🩺

Ишемическая стопа

ABI < 0,9. Бледная, холодная стопа. Ослабленная или отсутствующая пульсация. Боли покоя, трофические изменения. Некрозы акральных отделов (пальцы, пятка).

⚔

Нейроишемическая стопа

Сочетание нейропатии и ишемии (наиболее частый тип). Снижение чувствительности и кровоснабжения. Худший прогноз, чаще ампутации.

Плоскостопие и деформации стопы

Диагностика плоскостопия

Методы оценки свода стопы:

  • • Плантография: отпечаток стопы, индекс Чижина
  • • Подометрия: индекс Фридланда (высота / длина)
  • • Рентгенография: угол продольного свода, высота
  • • Подоскопия: осмотр в проходящем свете
  • • Педобарография: распределение давления
  • • 3D-сканирование стопы

Лечение и коррекция

Подходы в зависимости от степени:

  • • I ст.: ЛФК, ортопедические стельки, массаж
  • • II ст.: индивидуальные стельки, ортопедическая обувь
  • • III ст.: хирургическая коррекция (остеотомии)
  • • Hallux valgus: шины, стельки, операция (Scarf, шеврон)
  • • Молоткообразные пальцы: ортезы, резекция
  • • Полая стопа: стельки с метатарзальной подушкой

Оценка походки и профилактика падений

Факторы риска падений

Подиатрические и общие факторы:

  • • Деформации стопы (hallux valgus, молоткообразные пальцы)
  • • Снижение чувствительности (нейропатия)
  • • Боль в стопе и голеностопе
  • • Неправильная обувь (каблук, скользкая подошва)
  • • Саркопения (потеря мышечной массы)
  • • Полипрагмазия (≥ 4 препаратов)

Программа профилактики

Комплексный подход к снижению риска:

  • • Упражнения на баланс (Тай-чи, OTAGO)
  • • Укрепление мышц стопы и голени
  • • Подбор безопасной обуви (задник, нескользящая подошва)
  • • Ортопедические стельки и ортезы
  • • Адаптация жилья (поручни, освещение, ковры)
  • • Ревизия медикаментов (седативные, гипотензивные)

Как использовать калькулятор подиатрии

1

Выберите инструмент

Калькулятор содержит 6 вкладок: классификация диабетической стопы (Вагнер / PEDIS), лодыжечно-плечевой и пальце-плечевой индексы (ABI / TBI), конвертер размеров обуви (RU, EU, US, UK), индексы плоскостопия (Чижин, Фридланд, угол свода), расчёт давления на стопу и оценка риска падений (Тинетти, TUG).

2

Введите клинические данные

Для Вагнера -- выберите грейд язвы. Для PEDIS -- оцените 5 компонентов. Для ABI -- введите систолическое давление на лодыжках и плечевых артериях. Для плоскостопия -- измерения отпечатка стопы или подометрии. Для давления -- массу тела и площадь контакта. Для Тинетти -- оцените каждый пункт баланса и походки.

3

Проанализируйте результаты

Калькулятор мгновенно рассчитает: грейд и рекомендации по Вагнеру, суммарный балл PEDIS, значение ABI/TBI с интерпретацией, размеры обуви во всех системах, индексы плоскостопия с заключением, давление на стопу и его распределение, балл Тинетти и время TUG с оценкой риска.

4

Обратитесь к специалисту

Расчёты носят ориентировочный и образовательный характер. Диагностику и лечение проводит врач-подиатр (подолог), ортопед-травматолог, эндокринолог или сосудистый хирург. Нормативная база: клинические рекомендации Минздрава, НМИЦ эндокринологии, IWGDF 2023, Российская подиатрическая ассоциация.

Часто задаваемые вопросы

Классификация Вагнера (Wagner, 1981) -- наиболее распространённая система оценки диабетических язв стопы. Включает 6 грейдов (0--5): от группы риска без язвы (грейд 0) до тотальной гангрены стопы (грейд 5). Используется для определения тактики лечения: грейды 0--1 -- амбулаторное лечение, грейды 2--3 -- госпитализация и антибиотикотерапия, грейды 4--5 -- хирургическое лечение, реваскуляризация или ампутация.
PEDIS (Perfusion, Extent, Depth, Infection, Sensation) -- многокомпонентная классификация IWGDF (International Working Group on the Diabetic Foot). В отличие от одномерной шкалы Вагнера, PEDIS оценивает 5 параметров: перфузию (кровоснабжение), размер язвы, глубину поражения, степень инфекции и состояние чувствительности. Это позволяет более точно прогнозировать исход и подбирать лечение.
ABI (Ankle-Brachial Index, ЛПИ) -- отношение систолического давления на лодыжке к давлению на плечевой артерии. Измеряется с помощью допплера. Норма: 1,0--1,4. Значения 0,9--0,99 -- пограничные. ABI 0,7--0,89 -- лёгкая ЗПА (перемежающаяся хромота). ABI 0,4--0,69 -- умеренная ЗПА. ABI < 0,4 -- критическая ишемия (КИК). ABI > 1,4 -- ложно-завышенный из-за кальциноза (медиакальциноз Мёнкеберга), в этом случае используется TBI (пальце-плечевой индекс).
Индекс Чижина -- метод оценки плоскостопия по плантограмме (отпечатку стопы). Рассчитывается как отношение ширины в самом узком месте свода (a) к ширине переднего отдела (b): IC = a/b. Норма -- до 0,49 (высокий свод). Значения 0,50--0,84 -- уплощение свода. 0,85--1,0 -- плоскостопие. Более 1,0 -- выраженное плоскостопие (плоско-вальгусная стопа). Метод прост и доступен для скрининга.
Подометрический индекс Фридланда = (высота свода / длина стопы) x 100%. Высота свода измеряется от пола до вершины ладьевидной кости при нагрузке. Норма: 29--31%. Значения 27--28% -- уплощение свода. 25--26% -- I степень плоскостопия. 20--24% -- II степень. Менее 20% -- III степень плоскостопия. Метод подометрии по Фридланду рекомендован для массовых осмотров и диспансеризации.
Основные системы: метрическая (RU) -- размер = длина стопы в мм / 10 (шаг 0,5); штихмассовая (EU) -- размер = длина стельки в мм / 6,67 (стелька на 10--15 мм длиннее стопы); UK -- основана на дюймах, для мужчин: (длина стельки дюймы x 3) - 23; US -- UK + 1 (мужской) или UK + 1,5 (женский). Для точного подбора важно измерять обе стопы стоя, вечером, и учитывать полноту (ширину).
Тест Тинетти (POMA -- Performance-Oriented Mobility Assessment) -- стандартизированная оценка баланса (16 баллов) и походки (12 баллов), максимум 28 баллов. Интерпретация: 24--28 баллов -- низкий риск падений; 19--23 -- умеренный риск; менее 19 -- высокий риск. Тест используется в гериатрии и подиатрии для выявления пациентов, нуждающихся в программе профилактики падений.
TUG -- простой функциональный тест: пациент встаёт со стула, проходит 3 метра, разворачивается, возвращается и садится. Засекается время. Менее 10 секунд -- нормальная мобильность, низкий риск. 10--14 секунд -- пограничный результат. 14--20 секунд -- повышенный риск падений. Более 20 секунд -- значительное ограничение мобильности, высокий риск. Тест TUG рекомендован NICE, AGS и РМАО для скрининга у лиц старше 65 лет.
По данным IWGDF и НМИЦ эндокринологии, пиковое давление на подошву более 200 кПа при ходьбе считается фактором риска образования диабетических язв. Норма среднего давления стоя -- 50--120 кПа. При ходьбе давление увеличивается в 1,5--2 раза, при беге -- в 3--4 раза. Для снижения пикового давления используются ортопедические стельки, разгрузочные повязки (TCC) и специальная обувь.
Основные документы: Клинические рекомендации Минздрава РФ по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы (2023); стандарты НМИЦ эндокринологии; приказы Минздрава о порядке оказания помощи по профилю эндокринология и травматология-ортопедия. Международные: рекомендации IWGDF (2023), NICE, ADA. Организации: Российская подиатрическая ассоциация, НМИЦ эндокринологии Минздрава России, ФГУ ЦИТО.

Смежные калькуляторы

Посмотреть все→
💊
Медицина

Калькулятор дозировки

🦴
Биомеханика

Калькулятор биомеханики

🏥
Медицина

Калькулятор реабилитации

🏃
Здоровье

Калькулятор кинезиологии

Лиана Арифметова
Создатель

Лиана Арифметова

Миссия: Демократизировать сложные расчеты. Превратить страх перед числами в ясность и контроль. Девиз: «Любая повторяющаяся задача заслуживает своего калькулятора».

Важное примечание: Данный калькулятор предназначен исключительно для образовательных и ознакомительных целей. Классификации Вагнера и PEDIS, расчёт ABI/TBI, индексы плоскостопия, конвертер обуви, давление на стопу и тесты Тинетти/TUG являются ориентировочными и не заменяют профессиональной диагностики, осмотра и назначений квалифицированного врача-подиатра (подолога), ортопеда-травматолога, эндокринолога или сосудистого хирурга. Нормативные ссылки: НМИЦ эндокринологии Минздрава России, Российская подиатрическая ассоциация, IWGDF (2023), ACC/AHA, NICE, клинические рекомендации Минздрава РФ, ФГУ ЦИТО. Разработчик не несёт ответственности за решения, принятые на основании данного калькулятора.