CalcAl

Калькулятор QTc (Интервал QT)

Клинический инструмент для корректной оценки электрической активности сердца, диагностики рисков аритмии и лекарственной безопасности.

Загрузка калькулятора...
4
Формулы
ЭКГ
Стандарт
ICH
Совместим
MD
Для врачей

Электрофизиологическая основа

Интервал QT измеряется от начала комплекса QRS до конца зубца T и отражает суммарное время деполяризации и реполяризации желудочков. На клеточном уровне это время входа ионов кальция и натрия (деполяризация) и выхода ионов калия (реполяризация) из кардиомиоцитов.

Почему нельзя использовать «сырое» значение? Продолжительность QT обратно пропорциональна ЧСС: чем быстрее бьется сердце, тем короче QT. Значение QT 400 мс может быть нормой при пульсе 60, но патологией при пульсе 100.

Клиническая значимость

«Удлинение интервала QT — это предвестник электрической нестабильности миокарда, создающий субстрат для развития фатальных желудочковых тахиаритмий типа "пируэт" (torsades de pointes).»

Формулы коррекции

Не существует одной идеальной формулы. Выбор зависит от клинической ситуации и частоты ритма.

B

Формула Базетта (Bazett)

QTc = QT / √RR
  • ✅ Золотой стандарт рутинной ЭКГ.
  • ⚠️ Сильно завышает QTc при тахикардии (>100 уд/мин).
  • ⚠️ Занижает риски при брадикардии.
F

Формула Фредерика (Fridericia)

QTc = QT / ∛RR
  • ✅ Более точна при высокой и низкой ЧСС.
  • ✅ Рекомендована для клинических исследований (FDA/EMA).
  • ✅ Меньше зависит от частоты пульса.
Fr

Формула Фрамингема (Framingham)

QTc = QT + 0.154(1-RR)
  • ✅ Линейная модель регрессии.
  • ✅ Отлично подходит для популяционных исследований.
H

Формула Ходжеса (Hodges)

QTc = QT + 1.75(HR-60)
  • ✅ Использует ЧСС напрямую (без пересчета в RR).
  • ✅ Удобна для "прикидочного" расчета в уме.

Нормы QTc для взрослых

Референсные значения согласно AHA/ACCF/HRS (2009) и ESC Guidelines.

СтатусМужчиныЖенщины
Норма≤ 440 мс≤ 460 мс
Пограничный441 – 460 мс461 – 480 мс
Удлиненный> 460 мс> 480 мс
Критический> 500 мс
*Для детей и пубертатного периода нормы отличаются и зависят от возраста.

Факторы, влияющие на QTc

🩺

Физиологические

  • • Гендер: У женщин QT в норме длиннее.
  • • Сон: Во время сна QT удлиняется.
  • • Вегетатика: Влияние симпатической системы.
💊

Лекарственные

Самая частая причина приобретенного удлинения QT. Группы риска:

АнтиаритмикиАнтибиотикиАнтидепрессантыНейролептикиПротивогрибковые
🧪

Метаболические

  • • Гипокалиемия: Низкий калий.
  • • Гипомагниемия: Низкий магний.
  • • Гипокальциемия: Низкий кальций.
  • • Системные заболевания (гипотиреоз).

Как измерить QT правильно?

Ошибка в измерении исходного QT всего на 20 мс может кардинально изменить тактику лечения. Автоматическая расшифровка ЭКГ часто ошибается.

  • 1

    Выберите отведение с самым четким зубцом T (обычно II стандартное или V5-V6).

  • 2

    Используйте метод касательной, если зубец T имеет пологую форму.

  • 3

    Измерьте QT в 3-5 последовательных комплексах и возьмите среднее значение.

Чек-лист безопасности

Проверить уровень калия и магния
Оценить все принимаемые препараты
Исключить брадикардию
Проверить семейный анамнез (обмороки)

Часто задаваемые вопросы

При ЧСС 60-100 уд/мин формула Базетта считается стандартом. При тахикардии (>100) лучше использовать формулу Фредерика (она меньше завышает риск). Для научных исследований часто требуют Фрамингем.
Это значение соответствует критическому периоду «уязвимого окна». В это время любой внеочередной импульс (экстрасистола) может запустить фатальную аритмию Torsades de Pointes, которая без немедленной дефибрилляции ведет к остановке сердца.
Да. Длительность QT может варьировать в разных отведениях (дисперсия QT). Для расчета обычно берется максимальное измеренное значение в любом из 12 отведений.
Не паниковать. 1. Перепроверьте измерение (исключите ошибку). 2. Сдайте кровь на электролиты. 3. Проконсультируйтесь с врачом для ревизии принимаемых лекарств. В большинстве случаев проблема обратима.
Да, формулы применимы, но нормы интерпретации другие. У детей и подростков границы нормы меняются с возрастом. Используйте специализированные педиатрические таблицы.
Лиана Арифметова
Создатель

Лиана Арифметова

Миссия: Демократизировать сложные расчеты. Превратить страх перед числами в ясность и контроль. Девиз: «Любая повторяющаяся задача заслуживает своего калькулятора».

⚕️

Врачебный дисклеймер

Данный инструмент является вспомогательным средством для медицинских специалистов и справочным ресурсом для пациентов. Результаты расчетов не являются диагнозом. Не принимайте решения об изменении или отмене лекарственной терапии самостоятельно. Интерпретация ЭКГ требует комплексной оценки врача.