calcal.ru
Аудиология

Калькулятор степени потери слуха (PTA)

Расшифровка аудиограммы онлайн. Введите пороги слышимости, получите PTA, классификацию степени тугоухости по ВОЗ и Минздраву, визуальную аудиограмму и оценку костно-воздушного разрыва.

466M+
Людей с потерей слуха
По данным ВОЗ в мире
6
Степеней тугоухости
По классификации ВОЗ
34M
Детей с нарушениями
Потеря слуха у детей в мире
250-8000
Гц диапазон
Частоты тональной аудиометрии

Как устроен слух человека

Понимание строения слухового аппарата помогает разобраться в типах потери слуха и правильно интерпретировать результаты аудиометрии. Звук проходит сложный путь от наружного уха до слуховой коры головного мозга.

👃

Наружное и среднее ухо

Ушная раковина собирает звуковые волны, которые проходят по слуховому проходу к барабанной перепонке. Перепонка передаёт вибрации трём слуховым косточкам (молоточек, наковальня, стремечко), усиливая звук в 20-25 раз. Нарушения на этом этапе вызывают кондуктивную тугоухость. На аудиограмме это проявляется костно-воздушным разрывом.

🧠

Внутреннее ухо (улитка)

Улитка (кохлеа) содержит около 15 000 волосковых клеток, которые преобразуют механические колебания в электрические импульсы. Разные участки улитки реагируют на разные частоты: основание на высокие (до 20 000 Гц), верхушка на низкие (от 20 Гц). Повреждение волосковых клеток необратимо и приводит к сенсоневральной тугоухости.

🎵

Основы аудиометрии

Тональная пороговая аудиометрия определяет минимальную громкость (порог) на каждой частоте. Результат записывается на аудиограмму, где по горизонтали частота (Гц), по вертикали громкость (дБ HL). Чем ниже точки на графике, тем хуже слух. Нормальным считается порог до 25 дБ HL на всех частотах. PTA (Pure Tone Average) рассчитывается как среднее арифметическое порогов на ключевых частотах.

Аудиограмма/ руководство по чтению

Аудиограмма представляет собой график, на котором отображены пороги слышимости для каждого уха на стандартных частотах. Правильная интерпретация аудиограммы позволяет определить степень, тип и конфигурацию потери слуха.

Частоты и их значение для речи

Каждая частота соответствует определённым звукам речи. Потеря слуха на разных частотах по-разному влияет на разборчивость.

250-500 ГцГласные звуки, гул, музыкальный бас. Потеря ухудшает восприятие интонаций.
1000-2000 ГцОсновные согласные звуки. Ключевой диапазон для разборчивости речи.
3000-4000 ГцШипящие (с, ш, з, ф). Первыми страдают при шумовой травме.
6000-8000 ГцВысокочастотные обертоны. Придают речи чёткость и «яркость».

Методы расчёта PTA

Существует несколько вариантов расчёта среднего тонального порога (PTA), применяемых в разных клинических контекстах.

PTA4Среднее на 500, 1000, 2000, 4000 Гц. Стандартный метод ВОЗ и AAO-HNS. Используется в нашем калькуляторе как основной PTA.
PTA3Среднее на 500, 1000, 2000 Гц. Речевые частоты. Традиционно используется в российской и европейской практике.
ВЧ PTAСреднее на 2000, 4000 Гц. Высокочастотный показатель, чувствителен к ранним стадиям шумовой и возрастной тугоухости.

Классификации степени тугоухости

Классификация ВОЗ (2021)
  • Норма: PTA ≤ 25 дБ
  • Лёгкая (I): 26-40 дБ
  • Умеренная (II): 41-55 дБ
  • Умеренно-тяжёлая (III): 56-70 дБ
  • Тяжёлая (IV): 71-90 дБ
  • Глубокая: >90 дБ
Приказ Минздрава РФ
  • Нет нарушений: PTA ≤ 25 дБ
  • I степень: 26-40 дБ
  • II степень: 41-55 дБ
  • III степень: 56-70 дБ
  • IV степень: 71-90 дБ
  • Глухота: >90 дБ

Критерии инвалидности: III группа при III-IV степени двусторонней тугоухости; II группа при двусторонней глухоте с невозможностью слухопротезирования.

Символы на аудиограмме: Правое ухо обозначается красным цветом (O воздушная, [ костная), левое синим (X воздушная, ] костная). Непрерывная линия для воздушной проводимости, пунктирная для костной.

Костно-воздушный разрыв: Разница между воздушным и костным порогами указывает на кондуктивный компонент. Разрыв >10 дБ клинически значим и говорит о проблеме в наружном или среднем ухе.

Типы потери слуха

Каждый тип тугоухости имеет характерную картину на аудиограмме, свои причины и подходы к лечению. Правильная дифференциальная диагностика определяет тактику лечения.

🔴

Кондуктивная

Наружное / среднее ухо

Звук не может эффективно пройти через наружное или среднее ухо. Костно-воздушный разрыв более 10 дБ. Часто поддаётся медикаментозному или хирургическому лечению.

Причины: серная пробка, отит среднего уха, отосклероз, перфорация барабанной перепонки, аномалии развития уха.
Аудиограмма: воздушная проводимость снижена, костная в норме или близка к норме. Характерный костно-воздушный разрыв на всех частотах.
🔵

Сенсоневральная

Внутреннее ухо / слуховой нерв

Повреждение волосковых клеток улитки или слухового нерва. Костная и воздушная проводимость снижены одинаково. Чаще всего необратима, но компенсируется слуховыми аппаратами.

Причины: возрастные изменения (пресбиакузис), шумовая травма, ототоксические препараты, генетические факторы, инфекции (менингит, корь).
Аудиограмма: воздушная и костная проводимость снижены параллельно. Нет значимого костно-воздушного разрыва. При шумовой травме характерный провал на 4000 Гц.
🟣

Смешанная

Кондуктивный + сенсоневральный компонент

Сочетание кондуктивного и сенсоневрального компонентов. Костная проводимость снижена, но воздушная ещё больше. Лечение направлено на устранение кондуктивного компонента, затем компенсация сенсоневрального.

Причины: хронический отит с поражением улитки, отосклероз с вовлечением улитки, травма височной кости.
Аудиограмма: костная проводимость снижена, воздушная снижена ещё больше. Присутствует костно-воздушный разрыв, но костные пороги не в норме.
🧠

Центральная

Слуховые пути / кора мозга

Нарушение обработки звуковой информации на уровне центральной нервной системы. Аудиограмма может быть в пределах нормы, но пациент испытывает трудности с пониманием речи, особенно в шуме.

Причины: инсульт, рассеянный склероз, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, центральные расстройства слуховой обработки (CAPD).
Аудиограмма: пороги слышимости часто в норме. Диагностируется специальными тестами (речевая аудиометрия в шуме, дихотические тесты). Стандартная аудиограмма недостаточна.

Практические рекомендации

Полезные советы по сохранению слуха, своевременной диагностике и выбору средств реабилитации.

1Когда проверять слух

Аудиометрию рекомендуется проходить при появлении шума в ушах, частых переспрашиваниях, привычке увеличивать громкость телевизора. Работникам шумных производств обследование проводится ежегодно. После 50 лет целесообразна проверка каждые 3 года, после 65 лет ежегодно.

2Защита от шума

Используйте средства защиты при уровне шума выше 85 дБ (концерты, строительство, стрельба). Ограничьте громкость в наушниках до 60% от максимальной. Правило 60/60: не громче 60% не дольше 60 минут. При работе с электроинструментами всегда надевайте противошумные наушники или беруши.

3Слуховые аппараты и импланты

Слуховые аппараты показаны при стойкой потере слуха от II степени. Современные цифровые аппараты автоматически адаптируются к окружающей среде. Кохлеарная имплантация рассматривается при двусторонней глубокой тугоухости, когда слуховые аппараты неэффективны. Раннее протезирование существенно улучшает качество жизни.

4Шум в ушах (тиннитус)

Тиннитус часто сопровождает потерю слуха, особенно сенсоневральную. Это не самостоятельное заболевание, а симптом. Аудиограмма помогает выявить сопутствующую тугоухость. Лечение включает звукотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, а при наличии тугоухости коррекция слуховым аппаратом может уменьшить тиннитус.

5Ототоксические препараты

Некоторые лекарства повреждают слух: аминогликозиды (гентамицин, амикацин), петлевые диуретики (фуросемид), цисплатин, высокие дозы аспирина. При длительном приёме таких препаратов рекомендуется мониторинг аудиограммы каждые 1-3 месяца для раннего выявления изменений.

6Программы сохранения слуха

На предприятиях с уровнем шума выше 80 дБА обязательны программы сохранения слуха: входная аудиометрия, ежегодный мониторинг, обеспечение СИЗ, обучение персонала. Значимый сдвиг порога (STS) определяется как ухудшение на 10+ дБ в среднем на 2000, 3000, 4000 Гц по сравнению с базовой аудиограммой.

Как пользоваться калькулятором

Простая пошаговая инструкция для расчёта степени потери слуха по данным аудиометрии.

1

Введите пороги воздушной проводимости

Для каждого уха (правое и левое) укажите пороги слышимости в дБ HL на частотах от 250 до 8000 Гц. Данные берутся из результатов тональной аудиометрии.

2

Добавьте костную проводимость (опционально)

Переключитесь на вкладку «Костная проводимость» и введите пороги. Это позволит рассчитать костно-воздушный разрыв и определить тип тугоухости.

3

Изучите результаты

Калькулятор автоматически рассчитает PTA, PTA3, высокочастотный PTA, определит степень тугоухости по ВОЗ и Минздраву, бинауральную оценку и процент потери слуха.

4

Сохраните или скопируйте

Нажмите «Копировать результаты» для вставки в медицинскую карту или «Скачать аудиограмму» для сохранения графика в формате SVG.

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

Часто задаваемые вопросы

Тональная пороговая аудиометрия проводится в звукоизолированной кабине. Пациенту надевают наушники и подают звуковые сигналы разной частоты и громкости. Задача нажать кнопку, когда звук слышен. Минимальная громкость, при которой пациент реагирует, фиксируется как порог слышимости на данной частоте. Процедура длится 15-20 минут и безболезненна.
PTA (Pure Tone Average) является средним тональным порогом. Стандартный PTA4 рассчитывается как среднее арифметическое порогов на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. PTA3 учитывает только речевые частоты: 500, 1000, 2000 Гц. Значение PTA в дБ HL используется для классификации степени тугоухости по ВОЗ и принятия решений о слухопротезировании.
Зависит от типа. Кондуктивная тугоухость часто обратима: удаление серной пробки, лечение отита, хирургия при отосклерозе могут полностью восстановить слух. Сенсоневральная тугоухость в большинстве случаев необратима, так как волосковые клетки улитки не регенерируют. Компенсация возможна слуховыми аппаратами или кохлеарными имплантами. Острая сенсоневральная потеря слуха (внезапная глухота) требует экстренного лечения кортикостероидами в первые 72 часа.
Потеря слуха, вызванная длительным воздействием громкого шума (более 85 дБ) или однократной акустической травмой. Характерна зубчатая аудиограмма с провалом (notch) на 4000 Гц с частичным восстановлением на 8000 Гц. Развивается постепенно и безболезненно, поэтому часто диагностируется поздно. Профилактика при помощи средств индивидуальной защиты органов слуха является наиболее эффективной мерой.
Методы зависят от возраста. Новорождённые: отоакустическая эмиссия (ОАЭ) и слуховые вызванные потенциалы (КСВП). С 6 месяцев: поведенческая аудиометрия в свободном поле. С 2-3 лет: игровая аудиометрия (ребёнок выполняет действие, когда слышит звук). С 5-6 лет: стандартная тональная аудиометрия. Раннее выявление критически важно для развития речи.
Слуховые аппараты рекомендуются при стойкой потере слуха от II степени (PTA > 40 дБ) на лучше слышащем ухе, когда тугоухость мешает повседневной коммуникации. При I степени аппарат показан, если пациент субъективно испытывает затруднения. Современные аппараты невидимы, подключаются к смартфону, подавляют шум и усиливают речь. Бинауральное протезирование (два аппарата) значительно лучше одностороннего.
Кохлеарный имплант является электронным устройством, которое имплантируется хирургически во внутреннее ухо. Он преобразует звук в электрические импульсы, непосредственно стимулирующие слуховой нерв, минуя повреждённые волосковые клетки. Показан при двусторонней глубокой сенсоневральной тугоухости, когда слуховые аппараты неэффективны. Оптимальный результат достигается при имплантации в первые годы жизни у детей.
Тиннитус представляет собой восприятие звука (звон, шипение, гул) при отсутствии внешнего источника. Встречается у 10-15% населения. Часто сопровождает сенсоневральную тугоухость. Аудиограмма помогает выявить связанную потерю слуха. Лечение включает устранение причины (если выявлена), звукотерапию (маскировка), TRT-терапию, когнитивно-поведенческую терапию. При сопутствующей тугоухости слуховой аппарат часто уменьшает тиннитус.
Пресбиакузис является постепенной двусторонней симметричной потерей слуха, связанной с возрастом. Начинается с высоких частот (4000-8000 Гц) и постепенно затрагивает более низкие. На аудиограмме выглядит как нисходящая кривая. Затрагивает около трети людей старше 65 лет. Факторы риска: генетика, шумовой анамнез, сердечно-сосудистые заболевания, диабет. Слухопротезирование значительно улучшает качество жизни и снижает риск когнитивного снижения.
Согласно приказу Минтруда РФ, при оценке инвалидности учитываются степень тугоухости на лучше слышащем ухе, разборчивость речи, эффективность слухопротезирования. III группа инвалидности устанавливается при III-IV степени тугоухости на оба уха со значительными ограничениями жизнедеятельности. II группа при двусторонней глухоте с невозможностью эффективного слухопротезирования. I группа устанавливается редко, при полной глухоте в сочетании с другими тяжёлыми нарушениями. Решение принимает бюро МСЭ.
Воздушная проводимость (air conduction) измеряет весь слуховой путь: от наружного уха через среднее к внутреннему и далее по нерву. Звук подаётся через наушники. Костная проводимость (bone conduction) минует наружное и среднее ухо: вибратор на сосцевидном отростке передаёт звук непосредственно улитке. Если костная проводимость в норме, а воздушная снижена (костно-воздушный разрыв), проблема в наружном или среднем ухе (кондуктивная тугоухость).
Для населения в целом: при появлении жалоб на слух. Работникам шумных производств: базовая аудиограмма при приёме на работу, далее ежегодно. Людям старше 50 лет: каждые 3 года. Старше 65 лет: ежегодно. При приёме ототоксических препаратов: каждые 1-3 месяца. Детям: скрининг новорождённых, далее по показаниям. При наличии факторов риска (семейный анамнез, шумовая экспозиция) проверка каждые 1-2 года.
Лиана Арифметова
АВТОРverifiedред. calcal.ru

Лиана Арифметова

Создатель и главный редактор

Миссия: демократизировать сложные расчёты. Превратить страх перед числами в ясность и контроль. Девиз: «Любая повторяющаяся задача заслуживает своего калькулятора».

Mathematical Engineering · МФТИ · редактирует каталог с 2012 года

Был ли этот калькулятор полезен?

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Инструмент справочный — не заменяет эксперта

Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.

Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.

Профессиональные решения — медицинские, финансовые, инженерные — должны приниматься только после консультации с квалифицированным специалистом. Не используйте автоматический расчёт как единственное основание для важных решений.

Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший из-за использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию результатов.

СМЕЖНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Похожие калькуляторы

15

Фрамингемская шкала риска

Калькулятор сердечно-сосудистого риска (Framingham Risk Score). Оцените вероятность заболеваний сердца на 10 лет.

/framingham-calculator

Калькулятор клиренса креатинина (Кокрофт-Голт)

Расчёт клиренса креатинина по формуле Кокрофта-Голта. Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ), определение стадии ХБП.

/creatinine-clearance-calculator

Калькулятор MELD (MELD-Na)

Оценка тяжести заболеваний печени по шкале MELD и MELD-Na. Прогноз смертности и приоритет трансплантации.

/meld-calculator

Калькулятор СКФ (GFR)

Расчет скорости клубочковой фильтрации по креатинину (CKD-EPI). Оценка функции почек и стадии ХБП.

/gfr-calculator

Зубная нумерация (универсальная ↔ FDI)

Конвертер систем нумерации зубов: универсальная (США, 1-32) и международная (FDI, 11-48). Схемы для взрослых и детей.

/tooth-numbering-calculator

Конвертер диоптрий ↔ фокусное расстояние

Перевод оптической силы (диоптрии) в фокусное расстояние и обратно. Онлайн калькулятор для физики и оптики.

/diopters-focal-length-converter

Калькулятор вреда курения

Узнайте, сколько лет жизни и денег вы теряете из-за сигарет. Мотиватор для отказа от курения.

/smoking-life-loss-calculator

Калькулятор площади поражения кожи (PASI, SCORAD)

Расчёт PASI (псориаз), SCORAD (атопический дерматит), площади поражения кожи BSA. Оценка тяжести кожных заболеваний.

/dermatology-bsa-calculator

Калькулятор QTc (коррекция интервала QT)

Рассчитайте корригированный интервал QT (QTc) по формулам Базетта, Фредерика, Фрамингема и Ходжеса. Оценка риска аритмии.

/qtc-calculator

Конвертер остроты зрения (Snellen / LogMAR)

Конвертация остроты зрения между системами Snellen, LogMAR, десятичной. Классификация нарушений зрения по ВОЗ.

/visual-acuity-converter

Калькулятор оптометрии: рецепт линз, аккомодация, Прентис и ИОЛ

Оптометрические расчёты онлайн: оптическая сила линзы, конвертер рецепта, аккомодация, призматический эффект Прентиса, прогресс миопии, ИОЛ.

/optometry-calculator

Калькулятор подиатрии: диабетическая стопа, ABI, плоскостопие и размер обуви

Подиатрические расчёты онлайн: классификация Вагнера, лодыжечно-плечевой индекс (ABI), индекс плоскостопия, конвертер размера обуви, тест Тинетти.

/podiatry-calculator

Расчёт объёма трансфузии

Расчёт объёма переливания эритроцитарной массы, тромбоконцентрата, СЗП. Оценка кровопотери и допустимого объёма.

/transfusion-volume-calculator

Калькулятор телемедицины: пропускная способность, ROI и нагрузка центра

Телемедицинские расчёты онлайн: пропускная способность канала, ROI телемедицины, нагрузка центра, качество консультации, стоимость.

/telemedicine-calculator

Набор веса при беременности

Калькулятор набора веса при беременности по неделям. Рекомендации IOM/ВОЗ с учётом ИМТ и количества плодов.

/pregnancy-weight-gain-calculator
ТЕГИ:#Здоровье и медицина#Клиническая медицина#здоровье#медицина#диагностика#лечение#потеря слуха#аудиограмма#слуховой аппарат#аудиология#дБ#калькулятор#бесплатно#онлайн#расчёт