Расчёт объёма трансфузии
Компоненты крови для трансфузии
Современная трансфузиология основана на принципе компонентной терапии: пациенту переливают только тот компонент крови, дефицит которого вызывает клиническую проблему. Цельная кровь практически не используется.
Эритроцитарная масса
Основной компонент для коррекции анемии. Одна доза содержит ~200 мл эритроцитов с гематокритом 0.55–0.75 и повышает гемоглобин на ~10 г/л у взрослого пациента массой 70 кг. Хранение при 2–6 °C до 42 дней.
Ht 0.55–0.75 | Объём ~280 мл
Тромбоконцентрат
Применяется при тромбоцитопении и нарушениях тромбоцитарного гемостаза. Аферезная доза от одного донора содержит не менее 3×1011 тромбоцитов. Хранение при 20–24 °C с постоянным перемешиванием, срок годности до 5 дней.
Аферезная доза ~200 мл | CCI >7500
Свежезамороженная плазма
Содержит все факторы свёртывания и используется для коррекции коагулопатий. Стандартная доза 10–15 мл/кг. Одна единица (~250 мл) содержит ~1 ед/мл каждого фактора. Хранение при -25 °C до 36 месяцев, после размораживания переливание в течение 4 часов.
1 доза ~250 мл | Все факторы свёртывания
Где применяется расчёт трансфузии
Определение объёма и вида гемотрансфузии — одна из ключевых задач в различных клинических ситуациях.
Хирургия
Предоперационная оценка потребности в компонентах крови. Расчёт допустимой кровопотери (МАДК) и заказ препаратов. Планирование аутодонорства и интраоперационной реинфузии.
Травма и неотложная помощь
Экстренная оценка кровопотери по классификации ATLS. Активация протокола массивной трансфузии при потере >30% ОЦК. Соотношение эр. масса : СЗП : тромбоциты = 1:1:1.
Онкология и гематология
Систематическая трансфузионная поддержка при химиотерапии и трансплантации костного мозга. Расчёт CCI для оценки рефрактерности к тромбоцитам. Управление хронической анемией.
Акушерство
Послеродовое кровотечение — одна из ведущих причин материнской смертности. Быстрый расчёт замещения потерь. Учёт физиологической гемодилюции беременности при определении триггера.
Педиатрия и неонатология
Особые нормы ОЦК (80–85 мл/кг). Малые объёмы — высокая точность. Расчёт парциальных трансфузий у новорождённых. Облучённые и CMV-отрицательные компоненты.
Реаниматология (ОРИТ)
Рестриктивная стратегия трансфузии (триггер Hb <70 г/л). Мониторинг коагулограммы и тромбоцитов при критических состояниях. Целевое управление гемостазом (goal-directed therapy).
Формулы и расчёты/ справочник
Все формулы основаны на международных руководствах по трансфузиологии (AABB Technical Manual, British Committee for Standards in Haematology). Расчёты являются ориентировочными и требуют клинической корректировки.
Объём циркулирующей крови (ОЦК)
Расчёт зависит от возраста и типа пациента. Используется как базовый параметр для всех последующих формул.
ОЦК = Масса тела (кг) × Коэффициент (мл/кг)
Взрослые: 70 мл/кг | Дети: 80 мл/кг | Новорождённые: 85 мл/кгПример: ОЦК взрослого 70 кг = 70 × 70 = 4900 мл
Объём эритроцитарной массы
Расчёт необходимого объёма для достижения целевого уровня гемоглобина.
V(мл) = (Hb_цел - Hb_тек) × ОЦК / (Ht_дозы × 330 × 10)
Число доз = V / 280 (округление вверх)Пример: (100 - 65) × 4900 / (0.65 × 330 × 10) = 80 мл; ~ 1 доза
Максимально допустимая кровопотеря (МАДК / MABL)
Объём кровопотери, при превышении которого показана трансфузия эритроцитов.
МАДК = ОЦК × (Hb_исх - Hb_мин) / Hb_исхПример: 4900 × (120 - 70) / 120 = 2042 мл
Коррегированный прирост тромбоцитов (CCI)
Оценка эффективности трансфузии тромбоцитов через 1 час после переливания.
CCI = (Plt_после - Plt_до) × ППТ(м²) / Plt_перелито(×10¹¹)
Норма: CCI > 7500 через 1 ч, > 4500 через 24 чCCI < 5000 при двух последовательных трансфузиях — подозрение на рефрактерность
ОЦК по возрасту: недоношенные 90–100 мл/кг, доношенные 80–85 мл/кг, дети 1–12 лет 75–80 мл/кг, подростки/взрослые 65–75 мл/кг
Компоненты дозы: Эр. масса ~280 мл (Ht 0.65), СЗП ~250 мл, Тромбоконцентрат (аферез) ~200 мл, Криопреципитат ~15 мл/доза
Триггеры трансфузии
Современные клинические рекомендации основаны на рестриктивной стратегии: трансфузию назначают только при наличии чётких показаний, а не по достижении произвольного уровня лабораторного показателя.
Эритроциты (Hb)
Триггер: Hb < 70 г/лДля гемодинамически стабильных пациентов рекомендуется рестриктивный триггер Hb < 70 г/л (TRICC trial, TRISS trial). Для пациентов с острым коронарным синдромом — Hb < 80 г/л. При активном кровотечении решение принимается по клинической картине, а не только по лабораторным данным.
Тромбоциты (Plt)
Триггер: Plt < 10×10&sup9;/лПрофилактическая трансфузия при Plt < 10×10&sup9;/л (без кровотечения). Перед инвазивными процедурами — при Plt < 50×10&sup9;/л. Перед нейрохирургическими операциями и спинальной/эпидуральной анестезией — при Plt < 80–100×10&sup9;/л.
СЗП (INR / коагулограмма)
При INR > 1.5 и кровотеченииСЗП не показана для коррекции «лабораторных отклонений» без клинического кровотечения. Основные показания: активное кровотечение + INR > 1.5, ДВС-синдром с потреблением факторов, экстренная реверсия варфарина (при отсутствии концентрата протромбинового комплекса), ТТП.
Массивная трансфузия
Протокол MTPОпределяется как замещение ≥ 1 ОЦК за 24 часа или ≥ 10 доз эр. массы за 24 часа. Современный подход — сбалансированное соотношение эр. масса : СЗП : тромбоциты = 1:1:1. Раннее введение транексамовой кислоты (в первые 3 часа). Мониторинг Ca²+, температуры, pH.
Практические рекомендации
Ключевые аспекты безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии для клинической практики.
1Претрансфузионное тестирование
Обязательно: определение группы крови (ABO) и резус-фактора (Rh), скрининг антиэритроцитарных антител, проба на индивидуальную совместимость (перекрёстная проба). Образец крови пациента должен быть взят не ранее чем за 72 часа до трансфузии.
2Мониторинг реакций
Первые 15 минут — максимальный риск острых реакций. Контроль температуры, пульса, АД, ЧД, SpO2 до начала, через 15 мин, и после окончания переливания. При лихорадке > 1 °C, ознобе, уртикарии, диспноэ — немедленная остановка и обследование.
3Массивная трансфузия
Протокол 1:1:1 (эр. масса : СЗП : тромбоциты). Транексамовая кислота 1 г в/в в первые 3 часа. Подогрев компонентов до 37 °C. Контроль ионизированного кальция (цитратная интоксикация), температуры (гипотермия), калия (гиперкалиемия при хранённой крови).
4Педиатрические особенности
Объём трансфузии рассчитывается на кг массы (10–15 мл/кг эр. массы). У новорождённых — облучённые, CMV-негативные, лейкоредуцированные компоненты. Аликвотирование доз для снижения донорской экспозиции. Контроль гиперкалиемии при трансфузии старых доз.
5Документация
Каждая трансфузия фиксируется в истории болезни: показание, компонент, серийный номер дозы, время начала и окончания, объём, реакции. Журнал трансфузий хранится не менее 30 лет (для обеспечения прослеживаемости при выявлении гемотрансмиссивных инфекций).
6Альтернативы трансфузии
Patient Blood Management (PBM): предоперационная коррекция анемии (железо в/в, эритропоэтин), минимизация интраоперационных потерь (cell saver, управляемая гипотония), транексамовая кислота, аутодонорство. Рестриктивный триггер Hb 70 г/л снижает потребность в трансфузиях на 30–40%.
Как пользоваться калькулятором
Пошаговая инструкция для быстрого и точного расчёта объёма трансфузии.
Выберите тип пациента
Укажите категорию (взрослый, ребёнок, новорождённый) и массу тела. Это определяет объём циркулирующей крови — базу для всех расчётов.
Выберите компонент
Переключитесь на нужную вкладку: эритроцитарная масса, тромбоконцентрат, СЗП или оценка кровопотери.
Введите параметры
Заполните текущие и целевые лабораторные показатели. Калькулятор мгновенно рассчитает объём и число доз.
Оцените результат
Получите объём, число доз, ожидаемый прирост и оценку ургентности. Скопируйте результат для документации.
Часто задаваемые вопросы
Похожие инструменты
Калькулятор расхода AdBlue
Расчёт расхода AdBlue (мочевины SCR) для дизельных автомобилей. Нормы 3-7%, стоимость, интервал заправки.
Калькулятор коррекции натрия
Расчёт коррекции натрия при гипо- и гипернатриемии. Дефицит натрия, объём инфузии, безопасная скорость коррекции.
Калькулятор сварки
Расчёты сварки: режимы, расход материалов, предварительный нагрев, прочность шва, деформации
Калькулятор чаевых и деления счета (сплит)
Рассчитайте чаевые и разделите счет между друзьями. Удобный сплит-калькулятор (Splitwise) для кафе и ресторанов.
Калькулятор расхода эпоксидной смолы
Расчёт расхода эпоксидной смолы для столешниц, покрытий, заливки формы. Пропорции смола:отвердитель, объём и вес.
Генератор анаграмм
Перестановки букв русского слова. Поиск реальных слов-анаграмм из словаря, анализ комбинаций.
Калькулятор промышленной автоматизации
Расчёты АСУТП: ПИД-регулятор, датчики, исполнительные механизмы, контуры управления, сети
Калькулятор почвенных добавок и удобрений
Расчёт извести, удобрений (NPK), органики и мелиорантов для улучшения почвы. Коррекция pH и плодородия.
Калькулятор метрической резьбы
Расчёт параметров метрической резьбы ISO: диаметры, шаг, сверло. M3-M64, крупный и мелкий шаг.
Калькулятор облачного хранилища
Расчёт объёма облачного хранилища: фото, видео, документы. Сравнение тарифов Яндекс.Диск, Google, iCloud.
BPM-калькулятор и конвертер задержки
Расчёт длительностей нот и параметров delay/reverb по BPM. Tap tempo, пресеты жанров, синхронизация эффектов.
Калькулятор прогноза финиша марафона
Прогноз времени финиша на марафоне и полумарафоне по результатам коротких дистанций. Формулы Ригеля, Кэмерона, VO2max.
Калькулятор видеокодирования: битрейт, кодеки H.264/H.265/VP9/AV1, стриминг
Комплексный калькулятор видеокодирования: расчёт битрейта и размера файла, разрешение и соотношение сторон, время кодирования FFmpeg (CPU/GPU), настройки стриминга Twitch/YouTube/VK, планирование хранения и оценка качества PSNR/SSIM/VMAF.
Калькулятор степени потери слуха (PTA)
Расчёт степени тугоухости по аудиограмме. PTA, классификация ВОЗ, визуальная аудиограмма, бинауральная оценка.
Калькулятор биотехнологии: ПЦР, ферментация и генная инженерия
Биотехнологические расчёты онлайн: концентрация ДНК/РНК (OD260), температура отжига праймеров, кинетика Михаэлиса-Ментен, масштабирование биореактора.
Лиана Арифметова
Миссия: Демократизировать сложные расчеты. Превратить страх перед числами в ясность и контроль. Девиз: «Любая повторяющаяся задача заслуживает своего калькулятора».
Отказ от ответственности
Только для информационных целей. Все расчёты, результаты и данные, предоставляемые данным инструментом, носят исключительно ознакомительный и справочный характер. Они не являются профессиональной консультацией — медицинской, юридической, финансовой, инженерной или иной.
Точность результатов. Калькулятор основан на общепринятых формулах и методиках, однако фактические результаты могут отличаться в зависимости от индивидуальных условий, исходных данных и применяемых стандартов. Мы не гарантируем полноту, точность или актуальность приведённых расчётов.
Медицинские, финансовые и профессиональные решения должны приниматься исключительно на основании консультации с квалифицированными специалистами — врачом, финансовым советником, инженером или другим профессионалом в соответствующей области. Не используйте результаты данного инструмента как единственное основание для принятия важных решений.
Ограничение ответственности. Авторы и разработчики сервиса не несут никакой ответственности за прямой или косвенный ущерб, возникший в результате использования данных расчётов. Пользователь принимает на себя всю ответственность за интерпретацию и применение полученных результатов.