Перцентили роста и веса ребёнка

Что такое центильные таблицы

Центильные таблицы (или перцентили) — статистический инструмент для оценки физического развития ребёнка. Они показывают, какое место занимают рост и вес ребёнка среди сверстников того же пола и возраста. WHO Child Growth Standards 2006/2007 — международный стандарт, основанный на 25-летнем мультицентровом исследовании здоровых детей из 6 стран (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман, США).

Children born under similar healthy conditions in different parts of the world grow remarkably similarly during the first five years of life.— WHO Multicentre Growth Reference Study, 2006

LMS-метод и Z-score

WHO использует LMS-метод Cole-Green: для каждого возраста заданы три параметра — L (степень асимметрии распределения), M (медиана) и S (коэффициент вариации). По ним для индивидуального значения вычисляется Z-score.

Соответствие Z-score и перцентилей:

• Z = 0 → 50-й перцентиль (медиана);
• Z = ±1 → 16-й / 84-й перцентиль;
• Z = ±2 → 2,3-й / 97,7-й перцентиль (близко к границе нормы);
• Z = ±3 → 0,1-й / 99,9-й — патологические значения.

Когда измерять

По графику диспансеризации Минздрава РФ:

• 0–12 мес. — ежемесячно (на каждом приёме педиатра).
• 1–3 года — каждые 3 месяца.
• 3–7 лет — раз в полгода.
• 7–18 лет — ежегодно (школьная диспансеризация).

Особые случаи

Недоношенные дети. До 24 месяцев используется скорректированный возраст: реальный возраст минус число «недотянутых» недель до 40-й. Например, ребёнок родился на 32 неделе (на 8 нед. раньше срока) и сейчас ему 12 мес. — скорректированный возраст 10 мес.

Дети после ЭКО, многоплодные. Используются те же таблицы, корректировка не нужна. Но при близнецах часто отстают по весу к 24 мес. — это норма.

Хронические заболевания, СДГ, орфанные синдромы. Для синдрома Дауна, Тёрнера, ахондроплазии есть специализированные таблицы — обычные WHO к ним неприменимы.