Календарь беременности по неделям

Акушерский и эмбриональный срок

Вакушерстве используется акушерский срок — он отсчитывается от первого дня последней менструации. Это удобно: дату менструации женщина обычно знает, а точная дата зачатия известна редко. Эмбриональный срок — от овуляции (≈ на 14 дней меньше акушерского). Все нормы развития плода, сроки скринингов и расчёт ПДР указываются в акушерских неделях.

Срок беременности и предполагаемая дата родов рассчитываются от первого дня последней менструации (акушерский метод). При нерегулярном цикле или ЭКО — корректируются по данным УЗИ.— Клин. рекомендации Минздрава РФ «Нормальная беременность», 2023

Формула Naegele

Самый распространённый метод расчёта ПДР — формула немецкого акушера Франца Карла Naegele (1830). Она работает для цикла 28 дней:

При нестандартном цикле формулу корректируют: при цикле 32 дня — добавляют 4 дня; при цикле 24 — отнимают 4 дня. После 8 недель срок может уточняться по УЗИ-параметру КТР (копчико-теменной размер плода).

Триместры беременности

• I триместр (1–13 нед.) — закладка органов, формирование плаценты. Самые высокие риски: выкидыша, замершей, тератогенных эффектов лекарств.
• II триместр (14–27 нед.) — самый комфортный: токсикоз позади, живот ещё не мешает, малыш активно растёт. Главное УЗИ беременности — на 18–22 нед.
• III триместр (28 нед. — роды) — финиш. Декретный отпуск с 30 нед. (28 при многоплодной). Подготовка к родам, КТГ, УЗИ III триместра.

Обязательные скрининги

По приказу Минздрава РФ № 1130н от 20.10.2020 «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» в РФ предусмотрены 3 скрининга:

1. Скрининг I триместра (11–14 нед.) — УЗИ + биохимия (β-ХГЧ, PAPP-A) + расчёт риска хромосомных аномалий (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау).
2. Скрининг II триместра (16–18 нед.) — биохимический «тройной/четверной тест» (АФП, ХГЧ, эстриол, ингибин А). Сейчас часто не проводят, заменяя на НИПТ.
3. УЗИ-скрининг II триместра (18–22 нед.) — самое полное УЗИ беременности: все органы плода, плацента, околоплодные воды, кровоток.
4. УЗИ-скрининг III триместра (32–34 нед.) — оценка положения плода, состояния плаценты, допплерометрия.

Шевеления и тест Пирсона

Первые шевеления у первородящих — на 18–20 неделе, у повторнородящих — на 16–18 (мамы знают, что искать). Сначала это лёгкие движения, потом — чёткие толчки.

С 28 недель важно отслеживать тест Пирсона: 10 шевелений за 12 часов наблюдения (с 9:00 до 21:00). Если за этот период менее 10 — немедленно к врачу. Полное отсутствие шевелений в течение нескольких часов — экстренный вызов скорой (риск гибели плода).