Календарь цикла и овуляции

Фазы менструального цикла

Цикл состоит из двух фаз, разделённых овуляцией. Фолликулярная фаза (от 1-го дня менструации до овуляции) — переменная по длине, в среднем 14 дней при 28-дневном цикле. В ней растёт фолликул и эстроген. Лютеиновая фаза (от овуляции до следующей менструации) — стабильная ≈14 дней. На месте лопнувшего фолликула формируется жёлтое тело, выделяющее прогестерон.

Длительность нормального менструального цикла составляет от 21 до 35 дней. Длительность менструации — от 3 до 7 дней.— Клин. рекомендации Минздрава РФ «Нормальная менструальная функция»

Овуляция и её расчёт

Овуляция — выход созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула. Длится несколько часов. Ключевая закономерность: лютеиновая фаза стабильна (14±2 дня) у каждой женщины, поэтому овуляция = длина цикла − 14. При цикле 28 дней — на 14-й день, при 32 — на 18-й, при 24 — на 10-й.

Фертильное окно

Фертильное окно — 5 дней до овуляции + день овуляции (всего 6 дней). Это период максимальной вероятности зачатия. Биология: сперматозоиды могут жить в шейке матки до 5 дней (в благоприятных условиях слизи), яйцеклетка — 12–24 часа после овуляции. Секс за 1–2 дня до овуляции даёт самые высокие шансы на беременность.

Важно: фертильное окно может смещаться. Стресс, болезни, перелёты сдвигают овуляцию на 3–7 дней. Поэтому календарь — прогноз, а не гарантия. Для точного определения овуляции используются:

• Тесты на ЛГ (LH-полоски) — определяют пик ЛГ за 24–36 часов до овуляции;
• Фолликулометрия УЗИ — самый точный метод, врач видит размер фолликула;
• Шеечная слизь — становится прозрачной, тягучей, как яичный белок;
• Базальная температура — повышается ПОСЛЕ овуляции, подтверждает её факт.

Базальная температура

БТ — температура тела в полном покое, до подъёма с постели и любой активности. До овуляции 36,2–36,5°C (под действием эстрогена). После овуляции повышается на 0,3–0,6°C (прогестерон) и держится повышенной до начала менструации. Стабильное повышение более 3 дней подтверждает факт овуляции — это дешёвый и точный метод.

Правила измерения: 1) после ≥4 часов непрерывного сна; 2) одним и тем же термометром (электронный 5 минут или ртутный 10 минут); 3) одним способом (ректально, вагинально или орально) весь цикл; 4) до подъёма, разговоров, секса; 5) записывать в дневник сразу после измерения.

Норма цикла

• Длина цикла: 21–35 дней (среднее 28).
• Длительность менструации: 3–7 дней.
• Объём кровопотери: 30–80 мл за весь период.
• Регулярность: разница между циклами не более ±5 дней.

Отклонения, требующие обследования: задержки чаще 1–2 раз в полгода, гипоменорея (скудная), гиперменорея (свыше 80 мл), межменструальные кровотечения, отсутствие месячных более 6 месяцев в репродуктивном возрасте. К врачу-гинекологу — на УЗИ малого таза, гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ТТГ).