Что такое площадь поверхности тела
BSA (Body Surface Area) — общая площадь внешней поверхности тела человека в квадратных метрах. В отличие от массы тела, BSA точнее отражает метаболически активную поверхность и объём крови, а потому используется в медицине для нормировки дозировок и физиологических параметров.
Формула расчёта площади поверхности тела, если известны только рост и вес, даёт ошибку менее 5% в сравнении с прямым измерением.— Du Bois D., Du Bois EF. · Arch Intern Med, 1916
Пять формул — когда какую выбирать
Где применяется BSA
- Онкология. Большинство химиопрепаратов дозируются «мг/м²»:
доза = ставка × BSA; - Кардиология. Сердечный индекс (СИ) = сердечный выброс / BSA. Норма: 2.5–4.0 л/мин/м²;
- Нефрология. Клиренс креатинина нормируется на BSA (мл/мин/1.73 м²);
- Педиатрия. Для точного расчёта доз у детей, где простой перенос с взрослого не работает;
- Интенсивная терапия. При ожогах площадь ожога оценивается в процентах от BSA (правило девяток).
BSA у детей: почему формулы важнее
У ребёнка BSA меняется быстрее, чем масса: соотношение «поверхность / вес» у новорождённого в 3 раза выше, чем у взрослого. Это критично для теплорегуляции и дозирования. Формула Хейкока показывает наименьшую погрешность именно у детей (1–12 лет). Для новорождённых и недоношенных используются специализированные шкалы (Haycock-neonate, Meban).
Формула — не замена измерению
Настоящее BSA измеряется 3D-сканированием или методом покрытия кожи бумагой. Формулы дают погрешность 3–8%. В клинике это приемлемо, но в научных исследованиях BSA всегда указывается с обозначением формулы.
Ограничения метода
При ожирении (BMI свыше 35) и анорексии формулы BSA теряют точность: жировая ткань занимает объём непропорционально массе. Для таких случаев в онкологии часто используют «корректированное BSA»: расчёт по идеальной массе тела или с ограничением верхней границы. При ДВВТ (экстрактом морфологии) BSA играет меньшую роль, чем при противоопухолевой химиотерапии.
- A formula to estimate the approximate surface area. Du Bois D., Du Bois EF.. Arch Intern Med 17(6). 1916.
- Simplified calculation of body-surface area. Mosteller RD.. N Engl J Med 317(17). 1987.
- Geometric method for measuring body surface area. Haycock GB. et al.. J Pediatrics 93(1). 1978.
- Estimation of human body surface area from height. Gehan EA., George SL.. Cancer Chemother Rep. 1970.
